2019年7月22日

老年患者术后不能回家的特点

老年人有不同的生理和独特的需求，这可能使他们在手术后更容易出现并发症。美国外科医生学会国家手术质量改善计划(ACS NSQIP)老年外科手术试点项目首次确定了与老年患者术后不能回家相关的四个因素。NSQIP老年外科试点项目的独特之处在于，它是唯一专门定义的关注老年外科患者结果的数据集。

2019年ACS质量与安全会议(今天在华盛顿结束)上公布了研究结果，研究人员报告了老年试点项目患者中与术后30天不在家有关的老年特定疾病。这些信息可以帮助外科医生向病人建议手术可能产生的影响外科手术他们的生活方式以及手术前的临床结果。它还可以指导医院质量改进方案，以解决可能导致老年外科患者在手术后不久不能回家的术前和术后条件。

当外科医生与老年患者关于手术的决定，我们讨论了并发症发生率和死亡率的风险。我们通常不谈论他们是否会有他们之前拥有的独立性。在这项研究中，我们观察了NSQIP数据集，以发现影响患者术后30天是否住在家中或在某种设施(如养老院)中需要功能支持的因素。这些信息可以帮助我们在手术前告诉患者手术对他们生活方式的影响，从而帮助我们在手术前做出更好的决定。”acs领导的老年外科质量联盟(CQGS)的联合首席研究员，耶鲁大学医学院(New Haven, CT)外科和老年病学教授。

NSQIP老年外科试点项目成立于2014年，旨在衡量和提高美国老年人外科护理的质量。该项目测量了术前变量和针对老年患者的结果测量，反映了他们的手术护理质量，并确定了可能改善他们的治疗和福祉的干预措施。

“医院可能实施改善患者功能或预防术后问题的方案，使患者不太可能回家，”该研究的合著者林赛张说，医学博士，医学硕士，约翰a .哈特福德基金会的詹姆斯C.汤普森临床学者在ACS。也是芝加哥大学医学中心的普通外科住院医师。

研究人员研究了NSQIP老年外科试点登记的3696名患者，这些患者在2015年至2017年期间接受过住院治疗，且手术后30天居住地点已知。其中18%的患者在手术治疗30天后仍住在护理机构。这些老年患者的四个特征是:在过去的一年中跌倒，术前营养不良(超过10%的意外体重减轻)，术后精神错乱，或手术后出现新的或恶化的压疮。

“这些信息使医生能够与他们的病人进行对话老年手术患者这取决于患者的特点和他们将要接受的手术的性质，”张医生说。

因为这项研究表明，在护理设施中似乎与扩展住宿相关联的老年风险因素，其结果可能导致医院的质量改善举措。“我们应该考虑营养不良患者的营养计划，或者创造计划，提高患者的患者跌倒的患者吗？我们是否在行动期间实施协议，以防止谵妄和压力溃疡？这些步骤是否会导致手术后更多的患者回家张说，我们不能肯定地说，但这些结果提供了强有力的证据表明，值得为医院解决这些问题而努力，“张博士说。

7月19日，ACS通过在10月下旬之前释放了医院的GeriTric手术护理的GSV手术标准来介绍了GeriTric手术验证（GSV）计划，以便在10月下旬入学。这些标准涉及老年人的许多关键因素手术包括术后可能会延迟较老患者回家的人。