钆沉积在早期的多发性硬化症中发生

全面、纵向研究多发性硬化(MS)患者,患者诊断的时间平均5年,已经发现,一种常用的成像线性对比剂,gadodiamide,并在大脑中积累在疾病的早期,没有明显的临床影响。

同时，研究发现，使用这些药剂发生更多的磁共振成像（MRI）研究的患者患有更大的疾病严重程度。

在2019年7月5日发布的调查结果在线问题神经病学是美国神经科学院的医学杂志，是雅各布医学院和Buffalo大学大学的研究人员进行的工作的结果。最新的研究是解决MS社区持续争议的关于使用基于Gadolinium的造影剂，称为GBCAS的持续争议。

游离钆是剧毒的，并且对于临床使用，必须与螯合分子复合。有不同类型的GBCA，线性和宏环是最常用的两个，分子的结构差异会影响它们的稳定性。最近，普遍的共识是线性的，但在较小程度上，大规模的GBCA，与钆沉积的发展有关脑。

GBCAS是一种强大的造影剂，其在许多常规的MRI患者中注射了常规的患者，以便更好地检测大脑中急性炎症和其他疾病进展的迹象。这些代理人在欧洲禁止，2017年美国食品和药物管理局建议仅在某些情况下绝对必要时使用GBCA。

“我们的数据可以成为一个重要的参考，有助于有关GBCA在MS中的使用的监管决策，”Robert Zivadinov医学博士说，他是资深作者，雅各布斯学院神经学教授和布法罗神经成像分析中心(BNAC)主任。他还指导UB临床和转化科学研究所的生物医学成像中心。

许多研究发现，在经历多种重复扫描的患者的大脑中，这些造影剂的沉积。但之前没有，大，案例控制，纵向研究自他们的第一次临床症状以后，患者患者。

自诊断以来遵循

相比之下，UB研究随后从诊断患MS的时间遵循203名患者，并在2003年至2016年之间的某些时候遵循UB的水牛神经影像学分析中心（BNAC）。他们所有人都收到了相同的GBCA剂量Buffalo General Medical Center的同一MRI。

“本研究是首批调查良好的临床和MRI结果之间纵向关联的纵向关联之一，”Zivadinov说。“在确定单个MS患者中的需要GBCA施用时，本研究的发现应纳入风险 - 与益处分析中。”

UB的作者指出，特别值得关注的是，在接受GBCAs的患者中，已确定的一些大脑区域内的高强度区域。

“但是是Gadodiamide创造出高度或疾病进展吗？”UB研究的主要发现是，GBCA沉积在大脑和疾病进展的发展之间没有明确关联。

“该研究没有发现脑和临床或MRI结果中的沉积之间的任何相关性，例如病变，脑萎缩或疾病严重程度，至少在疾病的前五年中，”ZivAdinov解释说。“在4.5年的后续行动中，我们没有发现GBCA沉积为患者致以更加残疾的患者。”

本研究还是第一个与MS患者中的GBCA学习GBCA，与如此大群健康对照组，262岁。

可能更容易受到影响

由于血脑屏障的破坏可以是MS的特征，并且由于这些试剂更频繁地给予MS患者，Zivadinov指出，它们可能更容易在其脑中积累钆。

结果表明，在八八剂的青霉胺之间存在类似的GBCA沉积，而少于五剂量的患者表现出与健康对照同样。

与此同时，8.9％的患者患有少于5剂的患者在大脑的部分中具有高度，称为牙齿核，涉及自愿运动功能和认知，这通常受MS的影响;没有一个健康的控制。

虽然没有明显的临床影响，但研究人员确实发现接受超过8种GBCA剂量的患者具有更多的脑病和更先进的灰质萎缩，而患者相比具有少于8剂的患者。

“因此，我们不能完全排除钆沉积可能对疾病进展或临床结果产生影响，”ZivAdinov说。

男性更多的沉积

这项研究的一个不同寻常的发现是，它发现了更多的钆沉着在男性患者比女性患者耐心，一个发现Zivadinov所说的感兴趣，但应该谨慎解释。他说，一个可能的解释是，雄性受到更高的剂量，因为它们往往称重并且剂量基于重量。

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