在家分娩可能会给婴儿带来有益健康的微生物

对于所有人类历史，婴儿出生在他们的母亲住在哪里 - 无论是在房子里，小屋还是洞穴。只有在上个世纪的出生就搬出了家庭进入医院。如何改变生活在我们的身体上的微生物类型 - 统称为微生物组 - 我们所知道对人类健康至关重要？

要了解，我们的纽约大学研究人员，加州大学旧金山和首尔的Sejong大学，韩国比较了不同种类的粪便细菌婴儿出生于家里的婴儿出生在医院。我们的结果表明医院分娩会改变新生儿的肠道微生物群，这可能会使这些婴儿患上某种免疫或代谢紊乱的风险更高。那么我们该如何应对呢?作为一名医院的助产士，我为什么要护理?

从助产士开始：柬埔寨吴哥窟有一个浅浮雕，描绘了一个分娩的女人。她受到了支持的支持，助产士跪在前面，一位新生儿躺在她的胸前。它看起来就像今天的许多助产士 - 今天出席的出生，尽管它来自世界各地的中途，而且是800岁。

我喜欢思考做几个世纪前助产士做的同样的工作意味着什么。无论是出于需要(当时)还是选择(现在)，助产士的护理哲学几乎是相同的。也就是说，支持不受干扰的分娩——只有在绝对必要的时候才使用干预措施。越来越多地研究表明这是一个很好的照顾方法。

婴儿的第一产业

在过去的十年里，研究人员发现了许多方法我们的健康取决于千年细菌和其他居住在我们身体上的微生物。在出生时暴露于阴道细菌在新生儿中开始了重要的殖民化过程。一开始，婴儿身体不同部分的细菌菌落是相似的，往往会匹配他们的母亲。随着时间的推移，不同的身体栖息地，如皮肤，嘴巴和肠，开发自己独特的微生物社区。

婴儿的肠道微生物组在启动免疫和代谢功能方面发挥着关键作用。这就是为什么我们想调查医院因素如何塑造早期的肠道微生物组。我们将粪便与健康，母乳喂养的婴儿进行比较，他们在家里生来在医院的类似婴儿。然后，我们确定哪些微生物最有可能在生命的第一个月内繁荣。

这是我们发现的：在家里出生的婴儿更有可能被“有益的”微生物定殖，与正常免疫，代谢和消化功能相关的种类。在医院出生的婴儿更有可能与与剖宫产一样的干预相关联的微生物殖民，抗生素治疗和配方喂养，即使我们的研究中没有人发生在婴儿身上。

然后我们想看看微生物组的这些差异是否制造上皮细胞 - 哪个冒号的表现不同的方式。

所以我们暴露了这些上皮细胞粪便材料 - 含有婴儿微生物组的样品。我们发现，当宝宝为一个月大时，从医院出生的婴儿暴露于医院婴儿的材料的细胞更有可能显示出炎症反应。炎症是一种重要的防御机制，而细胞水平的慢性炎症也可导致生命后期的炎症疾病。

为了清楚，我们只在实验室中观察到这一点，而不是在生活的宝宝中，所以我们无法推测这一发现对于婴儿的长期健康和幸福感的重要性。

安静的生

研究表明，婴儿的利益从不受干扰的暴露于母亲的细菌，包括出生时的阴道和粪便细菌，然后在第一年母乳喂养时持续接触母乳和皮肤细菌。早期母婴传输中断与婴儿微生物组的变化有关，反过来又有与晚年的健康问题有关。因此，支持不受干扰的避孕过程是有道理的。

但是，不受干扰的出生并不总是可能的。出现并发症，和微生物组改变的干预措施样抗生素或剖宫产 - 可以拯救威胁危及生命的紧急情况的母亲或宝宝。这些干预措施可能会影响婴儿的微生物组，但没有人会建议任何其他照顾的过程。

但是，关于没有医疗必要性的干预措施怎么样？例如，美国三分之一的婴儿剖宫产。这是在我们期望的价格加倍如果独自回应医疗需求。女性在美国经常体验很多分娩时的干预。过多干预过早使用没有帮助，在很多情况下可能会伤害，母亲，婴儿和他们的微生物群体。

我们研究中婴儿的母亲并没有在出生时经历明显的干预措施。所有患有抗生素，剖腹产或水分娩的母亲都被遗漏了。这意味着我们的研究很小，医院只有10个婴儿，家里有10个婴儿。然而，对1000多个婴儿的大型研究结果得出了相同的结论：全年，母乳喂养的婴儿在家里的阴道出生，具有最“有益的”微生物。也就是说，它们与已有的微生物殖民与正常的健康和发展有关。需要进一步的研究来了解含义，但通过典型的医院出生思考可能会提出进一步研究的领域。

在医院分娩:太干净?

一个理由医院生产与家中的不同之处在于医院优先考虑清洁度。洗手液，杀菌磨砂和频繁的清洁限制细菌的扩散。当婴儿接近送货时，无菌悬垂可能放在女人下方，有时在她的腿和腹部围绕着婴儿造成“无菌田地”。

在一些医院，可以使用杀菌肥皂在分娩前清洗阴道，杀死几乎所有的细菌。这种做法反映了我们对母亲阴道内的微生物栖息地的重视程度，有趣的是，怀孕期间的变化，促进丰富的健康植物群。也可能在分娩期间进行频繁的阴道检查，携带少量的防腐剂润滑剂进入阴道。

出生后，婴儿可能会被带到半无菌的保温室，而不是与母亲的皮肤接触。抗生素软膏通常涂在婴儿的眼睛上。全身沐浴来“清洁”婴儿也很常见，对新生儿身体上的微生物菌落构成另一种潜在损害。

但即使是那些“待在房间里”的婴儿，与外部世界的联系也有限，而在家里，婴儿可能会被家里的狗舔舔，或者被一大群来访者传递。“卫生假说”表明，作为人类，需要早期和频繁地暴露于不同的生物体。我们倾向于在婴儿在医院的最初几天限制这种行为。这是正确的方法吗?

在美国，只有1％的出生在家出现。我们的研究表明家庭以前无法识别的利益出生。也许这些信息也会导致重新设计医院在乎吗?当我们开始重视婴儿的第一个遗传——来自母亲的细菌——的力量时，我们可能最终会对什么是“最佳实践”有不同的看法。

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