药物休假对骨骼健康影响的综述

国际骨质疏松基金会(IOF)的一篇新论文“骨质疏松治疗中断后的骨折风险”在期刊上发表，综述了患者中断抗骨质疏松治疗对双膦酸盐或denosumab治疗的影响国际骨质疏松症。

推荐1 - 2年“药物假期”的普遍做法是由于长期使用双磷酸盐与罕见的副作用有关，即非典型股动脉骨折还有颌骨坏死。然而，现有证据表明，对于骨折风险较高的患者，风险-收益比明显有利于继续治疗，每一种不良事件可预防约100例新的脆性骨折。

该研究的第一作者，英国南安普顿大学生命周期流行病学研究中心的Elaine Dennison教授说:“我们的目的是回顾现有的文献，评估存在哪些证据来为药物休假的决定提供信息，并确定任何可能帮助临床医生决定是否继续或停止对个别患者的治疗的指标。”

一般来说，很少有研究充分考虑这个问题。然而，基于前瞻性和回顾性分析的现有证据，作者发现，停药后二磷酸盐治疗有更高的风险髋关节t评分低于-2.5的女性发生非椎体骨折的风险，临床椎体骨折的风险约为两倍。此外，停用denosumab后会出现快速骨质流失，多发性椎体骨折的发生率约为5%。

考虑长期持续的研究没有发现骨折风险的增加，只报道了极低的不良骨骼事件，如非典型骨折。

研究报告的合著者、IOF科学顾问委员会主席Serge Ferrari教授补充说:“这一研究表明，需要一种更加微妙的方法来度过药物假期。骨质疏松性骨折可能危及生命，对生活质量有毁灭性的影响。医生和患者必须意识到，特别是高危人群，持续治疗的好处明显超过罕见副作用的风险。此外，重要的是要理解，二膦酸盐和denosumab是本质上不同的治疗类型，需要不同的方法，因为停用denosumab会导致迅速的骨丢失，至少在之前没有长期接触二膦酸盐的受试者中是这样。”

IOF主席、合著者Cyrus Cooper教授总结道:“骨质疏松性骨折的负担非常高，而且代价高昂，导致数百万老年人残疾和丧失独立能力女性和男人。经过验证的治疗方法的疗效很好地确定了，骨折复位约为50%。我们鼓励高危患者做出更明智的决定，并对其个人利益进行适当的咨询，而不是不加选择地滥用药物治疗继续还是停止。”

---

---