“需要”休息:第一个证据ACL损伤过度使用失败
一项新的国际研究发现，重复的膝盖压力和在剧烈运动期间未能充分休息可能是世界体育运动中前交叉韧带(ACL)损伤迅速增加的关键因素。
虽然已经很好地认识到单个超最大力可以导致ACL失效，但已经假设次最大力不会导致ACL失效。
但是这项世界第一的研究，发表在美国运动医学杂志他发现一系列次最大的力确实会导致ACL中的损伤，在一个称为低周材料疲劳的过程中，并且在已经失效的ACL中发现了同样的损伤。
ACL损伤问题被研究人员描述为一个“定时炸弹”，因为这些损伤的数量和它们可能导致的膝盖退化。
这项研究提供了一个重要的新机制，超越了常见的观点，即前交叉韧带失效是由于单一的突然或有力的运动和/或缺乏神经肌肉训练。
最重要的是，研究人员已经证明，竞争性运动环境正在培养一代又一代的运动员，无论他们如何治疗，他们都有患膝骨关节炎的风险。
密歇根大学(University of Michigan)和莫纳什大学(Monash University)的学者认为，物质疲劳是“非接触式”前交叉韧带损伤急剧增加的原因。近四分之三的前交叉韧带损伤是“非接触式”失败，即使是在澳式橄榄球和美国国家橄榄球联盟(NFL)等接触式运动中也是如此。
首席研究员、整形外科医生爱德华·沃提斯博士已经研究这个问题30多年了，他说:“前交叉韧带损伤是远离NFL训练和比赛的头号原因，恢复期长达12个月。”
“令人难以置信的是，我们发现ACL失效的高峰年龄是14岁。这可能会导致25岁左右的人在以后的生活中患上骨关节炎和其他慢性疾病，如肥胖和心血管疾病。女性运动员的风险最大。”
沃提斯博士和来自密歇根大学的生物力学工程师詹姆斯·阿什顿-米勒(James Ashton-Miller)教授领导了该团队，他们使用专门建造的机器，在受控实验室研究中对七具成年尸体的每个健康膝盖进行了测试，该机器花了三年时间研发。
每个膝盖都在四倍于体重的载荷下反复进行枢轴着陆——大约是一个人跳跃和着陆时的重量——这导致膝盖扭曲，导致ACL在100次着陆内失效。
他们无法看到的是膝盖内部的前交叉韧带本身发生了什么，特别是在大腿骨附近，团队知道大多数前交叉韧带都失效了。
为了回答这个问题，莫纳什大学化学工程系主任Mark Banaszak Holl教授与两位博士生Jinhee Kim和Junjie Chen一起加入了这个项目。
Banaszak Holl教授和他的团队使用原子力显微镜在纳米尺度(十亿分之一米)表征前交叉韧带胶原蛋白，能够在受伤的尸体膝盖中识别出前交叉韧带胶原蛋白分子结构的一致解开。
Banaszak Holl教授说，这项最新研究的结果严重怀疑大多数前交叉韧带损伤是由单一力事件引起的。这可能会导致管理不同年龄和水平的运动员的不同方式。
“我们从测试的尸体膝盖中发现了ACL股内韧带微损伤的化学和结构证据，这是韧带连接到膝关节的地方股骨以及前交叉韧带通常断裂的位置，”他说。
“这些结果与从接受膝关节重建的患者中移除acl的结果一致。
“新的希望是，改变运动员的训练和准备可以限制危险的次最大负荷循环的数量。在训练期间或训练之间给软组织足够的时间恢复可以防止前交叉韧带微损伤的积累和最终的失败。
“现在我们知道了问题的本质和正在发生的结构变化，我们可以寻找非侵入性的方法来确定谁易于损伤他们的前交叉韧带。”
前交叉韧带损伤是全球趋势，每年有超过200万人接受手术修复撕裂的韧带。澳大利亚目前是世界上ACL损伤和重建人均报告率最高的国家。
但这不仅仅发生在精英阶层。根据去年发表在《澳大利亚医学杂志》上的一项研究，澳大利亚年轻人需要的数量膝盖在过去的15年里，重建工作跃升了70%。增幅最大的是14岁以下的儿童，有些人甚至只有8岁。
“我们必须问自己这个问题;是不是越多越好?”阿什顿-米勒教授说。
“在我们得到更多答案之前，把我们的身体和韧带推向极端是不值得的，因为它可能会造成潜在的长期损伤。人体的耐受能力是有限的。对所进行的培训更有选择性显然是有必要的。
“减少已知的对前交叉韧带有显著压力的重复，最终会导致更少的损伤。这应该是体育俱乐部和所有年龄和专业水平的运动员的主要关注点。”
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