一种肺癌药物获得了英国国家医疗服务体系的批准，而另一种被拒绝

英国国家医疗服务体系(NHS)已接受一种靶向药物作为常规药物，用于一些未治疗的晚期肺癌成人患者。但另一种针对同一组患者的精确药物由于其成本效益受到质疑而被拒绝。

这两种药物分别是达科米替尼(Vizimpro)和osimertinib(Tagrisso)，这些都被认为是对非小细胞肺癌(NSCLC)已经开始扩散到身体的其他部位。患者的癌细胞还需要检测出一种名为EGFR的分子的错误版本。 

这两种药物，以及其他一些已经在英国国家医疗服务系统用于治疗肺癌的药物，都以细胞内EGFR分子激发的生长信号为靶点。通过关闭这些信号，药物被设计用来阻止细胞生长。

今年4月，英国国家健康和护理卓越研究所(NICE)拒绝了这两种药物在英国国家医疗服务体系(NHS)的使用。委员会两个都没有决定药物与现有的治疗方法相比，为患者提供了足够的额外好处，使其物有所值。

但根据制造商提供的新价格，NICE改变了其对dacomitinib的决定。这意味着该药物现在可以在英国国家医疗服务体系中使用。威尔士和北爱尔兰的卫生服务通常也遵循NICE的建议，所以这种药物可能也会在那里提供。

但是奥西替尼仍然不被推荐，因此NHS不会提供。

英国癌症研究中心的首席临床医生查尔斯·斯旺顿教授称奥西替尼的决定“令人失望”。

他补充说，临床试验结果显示，它比目前可用的一些其他治疗方法更有效，特别是对癌症已经扩散到大脑的患者。

但他说:“还需要更多的证据来证明长期存活率的改善。”

达科米替尼的降价撼动了NICE

在一个临床试验涉及452名患者对于非小细胞肺癌，服用达科米替尼的患者平均存活14.7个月，而没有恶化，而服用现有药物吉非替尼(易瑞沙)的患者平均存活9.2个月。

但是严重的副作用在服用达科米替尼的组中更为常见。该试验没有将达科米替尼与另一种药物阿法替尼(Giotrif)进行比较，NICE认为阿法替尼在最初的排斥反应中是最合适和最广泛使用的替代药物。

NICE在4月份得出结论，根据试验结果，用NHS预算来支付初始价格的dacomitinib并不是一个好办法。这意味着它不能被推荐用于NHS的常规使用。 

但现在已经提供了进一步的价格折扣，该公司已经与NICE合作，调整其对正在接受其他治疗的NHS患者的益处的估计。

斯旺顿说:“这对受这种类型肺癌影响的人来说是个好消息。”

据估计，英国每年将有大约1400人有资格使用达科米替尼。

前线的奥西替尼仍然是“不”

奥西替尼已经通过癌症药物基金(Cancer Drugs Fund)被纳入英国国民健康保险制度(NHS)，该基金允许早期患者获得英国国民健康保险制度(NHS)的创新药物，用于治疗一些非小细胞肺癌患者。但前提是初始治疗失败，并且他们的癌症在EGFR分子中携带特定的缺陷。NICE将在明年做出是否继续为这组患者提供该药物的最终决定。

但最新的决定是考虑是否所有EGFR分子检测呈阳性的患者都可以首先使用奥西替尼治疗他们接受。

在一个556例患者的临床试验对于以前未经治疗的非小细胞肺癌，服用奥西替尼的患者平均存活18.9个月，而未恶化，而使用现有治疗方法的患者平均存活10.2个月。

但是该委员会坚持其最初的决定，即该试验没有提供足够的证据来证明该药物对NHS来说物有所值。

“近年来，我们有了更多癌症英国国家卫生服务体系(NHS)提供的药品，这是因为NICE评估新药的方式发生了变化，以及公司和NHS如何达成价格协议，”斯旺顿说。

“因此，制造商、NICE和英国国家医疗服务体系继续合作至关重要病人能尽快获得奥西替尼"

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