医疗补助计划从护理机构向家庭环境的转变可能对病人没有好处

芝加哥大学(University of Chicago)学者的一项新研究提供了令人信服的证据，表明医疗补助计划推动长期护理从养老院和其他医疗机构转向家庭和社区服务，可能对病人有害，尤其是那些来自种族和民族群体的病人和病情较重的病人。

该研究于7月1日发表在该杂志上卫生事务他强调，人们对家庭和家庭的结果知之甚少社区服务——尤其是对少数族裔群体，他们的成员比白人更倾向于使用这种服务，以及可能需要高强度护理的痴呆症患者。

“尽管医疗补助计划将长期护理从机构转移到社区的趋势在直觉上很有吸引力，但目前还不清楚。健康结果更好的在家设置这项研究的主要作者，哈里斯公共政策学院的博士候选人丽贝卡·戈尔斯说。“我们的研究结果表明，家庭和社区服务需要谨慎地有针对性，以避免不良后果，在获得高质量、机构化、长期护理方面的种族和民族差异也存在于家庭和社区环境中。”

三峡与芝加哥大学公共卫生科学系助理教授Prachi Sanghavi一起进行了这项研究;以及芝加哥大学公共健康科学系和医学系教授r·塔玛拉·科内兹卡。

通过使用国家医疗补助计划中同时参加医疗保险和医疗补助计划的老年人的索赔数据，作者发现:

• 家庭和社区服务(HCBS)的挑战可能对种族/少数民族群体的成员有特别大的影响，他们在医疗补助长期护理用户中所占比例不均衡。考虑到在使用和质量上的这些差异，强调家庭和社区服务的政策可能会加剧种族/民族在结果上的差异，特别是在家庭和社区护理的强度低于所需的情况下。
• 在病情较重的人群中——那些患有痴呆症的人——家庭和社区服务的结果比护理机构更差。
• 黑人的住院率最高，包括可能可以避免的住院率，其次是非西班牙裔白人和西班牙裔，以及亚洲/太平洋岛民。这些模式适用于所有有和没有痴呆症的受益人。

由于HCBS用户的住院费用不是微不足道的，家庭和社区服务项目的成本效益计算应该考虑医疗保险的医院支出，而不仅仅是医疗补助的支出。这些项目的全部社会成本也必须包括照顾者和照顾者因不良后果的成本。

此外，具有双重资格的老年痴呆受益人使用养老院的比例很高，这表明，一些受益人及其家人可能需要或更喜欢机构护理，因为在家庭环境中可能无法满足对重症长期护理的高需求。即使HCBS的选择范围扩大了，在决策者考虑如何改善HCBS的时候，获得高质量护理设施的需要也应该被提上议程长期护理提供给医疗补助受益人的选项。

“在通过立法之前，政策制定者必须考虑将护理从护理机构转移到家庭和社区环境的全部成本和利益，以及对公平的潜在影响，”Gorges补充说。

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