新的方法可以避免有害的药物再接触

通过在各卫生保健机构之间分享患者的用药史和以前的有害药物接触情况，可以避免药物不良事件。这是今天发表在协会开放．

由温哥华海岸健康研究所和英属哥伦比亚大学研究员Corinne Hohl博士领导的这项研究的结论是一个警钟，迫切需要寻找新的方法来更好地保护患者的健康和安全。

“随着医疗系统改善我们治疗和预防疾病的方法时，我们可能会在不经意间让患者服用以前会造成伤害的药物、已经被确定为禁忌症的药物或错误的药物药物治疗霍尔说。“这项研究为我们提供了线索，告诉我们如何通过建立一个集中和集成的系统来报告和访问与药物相关的患者信息，从而减少药物不良事件及其对卫生保健的影响。”

Hohl在温哥华总医院(VGH)从事急诊医学工作，是一名副教授急诊医学他是英属哥伦比亚大学临床流行病学和评估中心的科学家。

霍尔的研究调查了什么时候药物被错误地重新开出并造成了意想不到的效果。

研究人员利用患者在温哥华总医院、圣保罗医院和狮门医院的病历记录，跟踪了首次发生的药物不良事件以及同一药物或同一药物类别的重复事件。他们发现，在参与研究的近1.3万名成年患者中，1178人被诊断出有1296起药物不良事件。在这些患者中，超过三分之一发生了重复的药物不良事件，其中近40%的患者在从急诊科出院后住院。

研究显示，通过更好的监测和沟通，大约75%的重复不良药物事件是可以预防的。

Hohl说:“我们发现了一个系统问题，要求所有服务点和所有开处方和配药的医疗保健提供者都能获得关于患者用药和病史的信息。”“我们的结果很可能低估了这个问题，因为我们只能捕捉病人病历中的记录，据估计，94%的药物不良事件都被低估了。虽然医疗差错预防的重点主要是减少笔误的数量，但我们的研究指出，还需要关注确保患者在正确的时间和正确的剂量获得正确的药物，基于他们的病史和他们之前对药物的反应。”

卫生部门正在采取行动，将患者的用药史更好地整合到新的临床信息系统中。

移动用药错误的表盘

减少药物不良事件数量的第一步是加强报告和记录程序。药物不良事件和其他重要的医疗信息应该存在一个集中的数据库中，患者护理团队的所有成员，包括医生、护士和药剂师都可以访问该数据库。

访问集中数据库的跨护理连续体的临床医生可以回顾患者的用药和不良药物事件历史。他们可以输入建议的治疗过程，如果要配药的药物与患者档案中先前的不良药物事件有关，就会出现警告。

每年，大约有200万加拿大人因为不良药物事件而进入急诊室。

在温哥华总医院(Vancouver General Hospital)作为急诊科医生的工作中，霍尔说她经常看到同一种药物重复发生不良反应。在一个病例中，一个糖尿病和高血压患者以危及生命的气道肿胀的形式出现血管水肿VGH。经过进一步调查，霍尔发现医生给他重新开了一种药，而三个月前，他曾因血管性水肿去了另一家医院的急诊室。

“药剂师不知道病人之前有血管性水肿，开处方的医生也不知道，”Hohl回忆道。

Hohl的研究发现，重复药物不良事件在肾功能衰竭和精神健康诊断的患者中最高。这主要是由于肾衰竭患者对药物剂量的不同要求，以及精神疾病患者对药物依从性的挑战。

最常被归因于重复不良反应的药物药物事件包括香豆素衍生物(12.4%)、阿片类药物(12.1%)和胰岛素(8.1%)。

下一步将使用Hohl的研究结果作为跳板，创建新的协议和策略，以减少重复药物不良事件．Hohl预计将需要进一步的研究来实现这一点，包括测试记录和共享医疗提供者之间和跨卫生部门之间药物相关信息的标准化方法。