新的数据资源揭示了养老院人员配置的高度变化

研究人员分析了美国养老院基于工资的人员配备数据，发现每日人员配备波动大，周末人员配备少，每日人员配备水平往往远低于医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)的预期，所有这些都可能增加居民不良事件的风险。

一项研究发表在七月号的卫生事务描绘了一个清晰的画面，护士和直接护理人员的人员配备水平在养老院基于一个新的CMS数据资源，基于工资的期刊(PBJ)。自2016年以来，CMS一直在收集养老院的数据，以满足《平价医疗法案》的要求，自2018年4月以来，PBJ数据已被用于联邦养老院五星级质量评级系统。

医疗保险对养老院没有最低的工作人员与住院医生的比例标准，唯一的人员配置要求是注册护士(RN)必须每天工作八小时，或者相当于一个班次，注册护士或执业护士(LPN)必须一直在设施中。

作为其质量评级系统的一部分，CMS将养老院的实际人员配备与基于设施中居民的敏锐度的预期水平进行比较。研究小组利用来自15000多家养老院的PBJ数据发现，在为期一年的研究期间，54%的养老院在不到20%的时间内达到了预期的人员配备水平。在注册护士配备方面，91%的机构在不到60%的时间内达到了预期的人员配备水平。

“养老院的人员配备是确保高质量护理的最切实和最重要的因素之一，”该研究的合著者、范德比尔特大学医学中心的健康政策教授大卫·史蒂文森博士说。“任何去过养老院的人都知道，有足够的人手是多么重要，研究文献一次又一次地肯定了这一点。只要这些新数据研究人员和记者开始调查它们，政府现在在其质量评级系统中使用PBJ的数据。”

史蒂文森和他的哈佛大学同事、卫生保健政策教授大卫·格拉博夫斯基博士以及主要作者、卫生政策博士生耿方利也研究了一年来每天的人员变动情况，他说，研究结果令人不安。

与工作日的员工相比，PBJ的数据显示，在每个员工类别中，周末的员工都大幅减少。平均而言，每个住院日的周末工作时间，注册护士仅为17分钟，护士助理为9分钟，护士助理为12分钟。

以前的养老院人员数据是由机构自行报告的，只覆盖了机构年度重新认证调查的一小段时间，与此不同，PBJ的数据与几个工作人员类别的每日工资信息相关联，覆盖了全年。研究人员写道，这种区别至关重要，因为旧的数据“容易受到报告偏差的影响”，而且“很少经过审计以确保准确性”。

格拉博夫斯基说:“我们发现，最新的工资单数据显示，员工人数比之前的自我报告数据要低。”“PBJ数据中的较低水平可能反映了这样一个事实，即它们是基于工资单记录而不是自我报告的，同时也反映了在检查期间员工水平异常高。”事实上，PBJ的数据清楚地显示了这种波动，然后在检查人员离开后恢复正常。”

新的PBJ数据提供了一个更透明和准确的养老院人员配备的观点，格拉博夫斯基希望未来的研究将更好地理解人员配备波动对居民幸福感的影响。此外，他指出，“这些新的人员配备数据还为监管机构和其他监管机构提供了工具，以监控养老院每天的工作情况。”

尽管当前和未来的居民及其家人可能不会倾向于深入研究PBJ的数据，但所有医疗保险和医疗保险认证的养老院的人员配备信息都可以在医疗保险的养老院比较网站上找到，以及按城市和设施搜索的大量其他信息，如检查报告和其他质量指标。

史蒂文森说:“希望公众能对现有的信息有更广泛的认识，不仅是在人员配备方面，而且在养老院护理的其他方面。”“唯一的办法养老院是否会改变自己的行为是有价值的。其中一些可以来自监管机构的压力，但也需要来自市场的激励，特别是来自当前和未来居民及其家人的期望。”

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