试验提高鉴定癌前胰囊肿的准确性

在一项概念验证研究中，由约翰霍普金斯大学坎摩尔癌症中心(Johns Hopkins Kimmel Cancer Center)研究人员领导的一个国际科学团队显示，使用人工智能工具进行的一项实验室测试有可能更准确地确定哪些胰腺囊肿患者会发展为胰腺癌。

该测试被称为comp囊肿(用于全面的囊肿分析)，包含了分子和分子的测量临床标记该研究团队说，在囊肿液体中，似乎可以显著改善传统的临床和成像测试。

使用了800多名患有胰腺囊肿在约翰霍普金斯医院和世界上其他15个医疗中心接受过囊肿液体分析和囊肿移除手术的患者，研究人员表示，comp囊肿比目前的标准方法更能正确识别哪些患者需要，并有可能从手术中获益，而且它们不太可能从手术中受益，或者只需要进一步的监测。具体来说，他们发现，使用该测试可以让超过一半的患者免于手术，这些患者后来接受了囊肿移除手术，因为囊肿不太可能导致癌症。

该工作的描述在7月17日发布科学翻译医学。

“我们的研究表明comp囊肿在评估胰腺囊肿时作为现有临床和成像标准的补充的潜在作用，”M.B.B.Ch Anne Marie Lennon说。他是约翰霍普金斯多学科胰腺囊肿诊所的主任，也是医学教授。“当医生建议病人他们不需要随访并且可以出院时，它可以为医生提供更大程度的信心。”

她补充说:“尽管我们仍然需要前瞻性地验证这项测试，但我们的结果令人兴奋，因为它们记录了一种新的、更客观的方法来管理许多患有这种疾病的患者。”目前正在计划在明年开始一项前瞻性验证研究。

胰腺囊肿很常见。其他已发表的研究显示，4%的60岁老人和8%的70岁以上老人有这种症状。这意味着每年仅在美国就有大约80万人患有胰腺囊肿。相比之下，只有一小部分囊肿会发展成癌症。

列侬说:“病人和他们的医生所面临的困境是如何区分癌前囊肿和不会发展为癌症的囊肿。”

“目前可用的临床和影像学检查常常无法区分癌前囊肿和那些几乎没有或几乎没有癌变潜力的囊肿，这使得很难确定哪些患者不需要随访，哪些患者需要长期随访或立即手术切除，”研究研究者克里斯托弗·沃尔夫冈说，他是医学博士、哲学博士、理科硕士，约翰·l·卡梅伦外科教授，他是约翰霍普金斯Kimmel癌症中心外科肿瘤学主任，也是约翰霍普金斯胰腺癌精准医疗卓越中心的联合主任。“因此，基本上所有诊断出囊肿的人都要长期随访。外科医生面临着在信息有限的情况下，根据手术的风险和益处向患者提出建议。我们很少会错过癌症，但这是以事后看来可能没有必要的手术为代价的。这项研究直接解决了胰腺囊肿治疗中的这些基本问题。”

在本研究中，通过切除的手术标本的组织病理学分析，证实了所检查囊肿的精确性质。这些囊肿随后被分为三组:一组没有癌变的可能性，因此患者不需要定期监测;产生粘蛋白的囊肿发展为癌症的风险很小，患者可以定期监测其发展为可能的癌症;囊肿需要手术治疗因为它很有可能发展成癌症。

由Johns Hopkins Kimmel Cancer-LED调查人员开发的COMPCYST测试由患者数据创建，包括临床印象和症状，来自CT扫描和分子特征，例如囊肿流体中的DNA改变等分子特征。

在这项研究中，研究人员评估了大量(862例)胰腺囊肿的分子结构，包括DNA突变和染色体变化。然后，他们将分子信息以及临床和放射学数据输入一个基于计算机的程序，该程序使用人工智能将患者分为前面提到的三组。

基于手术切除囊肿的组织病理学分析，研究人员发现，45％的患者对其囊肿进行手术的患者不需要手术。这种不必要的手术是表演，因为临床医生无法确定囊肿是否危险。在这些患者中，如果使用COMPCYST，研究人员估计60％至74％的患者（根据囊肿类型）可能已经避免了这些不必要的手术。

研究人员指出，这项研究有几个局限性，包括手术时获得的胰腺囊肿液，评估的囊肿比常规临床实践中看到的更不典型。

“我们认为comp囊肿有能力大幅减少不必要的手术胰腺囊肿。在未来的5年里，我们希望在更多的囊肿患者中使用comp囊肿来指导手术治疗，以确定何时需要手术，何时不需要手术，并评估该测试的效果。”约翰·霍普金斯金梅尔癌症中心路德维格中心联合主任，霍华德·休斯医学研究所研究员。

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