在定义肥胖时，腰围是一个被遗忘的因素

爱荷华大学的一项新研究发现，一些被认为体重正常的人可能在不知不觉中面临与肥胖相关的健康问题的高风险。

这项研究发表在最新一期的《美国医学会杂志》上JAMA网络开放的研究发现，有一组人的体重被认为是正常的身体体重指数(BMI)的人实际上有很高的死亡风险腰围．

该研究的通讯作者、密歇根大学公共卫生学院流行病学教授魏宝(音译)说，根据目前的临床指南，医生只需要依靠BMI来判断肥胖是否相关健康风险。这使得那些由于身体脂肪百分比等其他风险因素而实际上属于高风险群体的人认为自己是健康的。

“研究结果表明，我们应该鼓励医生不仅关注体重还可以在评估患者健康风险时考虑患者的体型。”

这项研究使用了女性健康倡议组织的数据，该组织跟踪了1993年至2017年超过15.6万名50至79岁女性的健康状况。鲍和他的团队将死亡率与受访者的BMI指数以及中心性肥胖联系起来。中心性肥胖是指一个人的腹部周围脂肪的过度积累，与一系列健康问题有关，由腰围来测量。

在BMI量表上被认为是正常体重的女性腰围在20年的观察期内死亡的可能性要高出31%。这相当于一个中心型肥胖的人(被认为是最高风险群体)在20年内增加了30%的可能性。

研究发现，体重指数正常但腰围大的人死亡的两个主要原因是心血管病以及与肥胖相关的癌症。

这项研究是迄今为止将体重正常的中心型肥胖人群确定为死亡高风险亚组的最大研究。关于心血管死亡和任何原因死亡的研究结果在很大程度上证实了梅奥诊所研究人员2015年发表的一项类似研究，该研究的人群要小得多。

鲍说，这项研究证明了BMI在确定一个人的健康问题风险时的局限性。虽然这是一个容易理解和确定的简单数字——它只涉及身高和体重——但并不总是准确的，因为它不包括其他重要的数字，如身体脂肪的百分比或脂肪在身体上的堆积位置。

BMI指数高的人身体很健康，这并不罕见，因为他们的大部分体重都是肌肉橄榄球队员。与此同时，正如这项研究所表明的，BMI在正常范围内的人仍然可能有很高的百分比身体脂肪，把他们归为高危人群。

尽管有这些局限性，BMI已经成为卫生保健提供者和卫生政策制定者测量肥胖相关指标的标准健康风险．鲍说，这种对BMI的关注让许多人对中心型肥胖的风险一无所知。

“人与正常体重根据目前的指南，无论他们的中心性肥胖，在临床实践中通常被认为是正常的。”鲍说。“这可能会导致在这个高风险亚组中错过风险评估和干预项目的机会。”