研究人员发现，广泛使用阿司匹林虽然益处很少，但风险很高

医学共识曾经支持在心血管疾病(CVD)风险增加的人群中每日使用低剂量阿司匹林来预防心脏病发作和中风。但在2018年，三项主要临床试验对这种传统观点提出了质疑，发现每日服用阿司匹林几乎没有好处，而且存在持续出血的风险。总的来说，这些发现促使美国心脏协会和美国心脏病学会在今年早些时候改变了临床实践指南，建议70岁以上的人或无心血管疾病的出血风险增加的人不要常规使用阿司匹林。

阿司匹林在危险人群中广泛使用，包括老年人和成人消化性溃疡1 / 10的人会出现胃溃疡，容易出血。在今天发表的一份研究报告中内科学年鉴来自贝斯以色列女执事医疗中心(BIDMC)的研究人员报告了40岁及以上的美国人使用阿司匹林进行一级预防的程度心血管病。

“虽然美国心脏协会和美国心脏病学会之前的指南只推荐在无出血风险升高的人群中使用阿司匹林，但2019年指南现在明确推荐70岁以上无心脏的人群不使用阿司匹林疾病资深作者Christina C. Wee，医学博士，公共卫生硕士，BIDMC的普通内科医生和研究员，哈佛医学院的副教授。“我们的研究结果表明，相当一部分成年人可能在没有医生建议的情况下，甚至在他们不知情的情况下服用阿司匹林。”

Wee和同事利用2017年全国健康访谈调查(NHIS)的数据，这是一项在新指南发布之前对美国家庭进行的全国代表性调查，他们描述了阿司匹林用于心血管疾病一级预防的特点。研究小组发现，40岁及以上的成年人中，约有四分之一没有心血管疾病，约2900万人每天服用阿司匹林以预防心脏病。在这些人中，大约660万人在没有医生建议的情况下这样做了。

在70岁及以上、没有心脏病或中风病史的成年人中，有近一半的人每天服用阿司匹林。作者指出，消化性溃疡病史(另一个常规使用阿司匹林的禁忌症)与人们预期的较低阿司匹林使用量没有显著相关性。

“我们的研究结果表明，医疗保健从业者非常需要询问他们的患者是否正在服用阿司匹林，并建议他们平衡利弊的重要性，尤其是在老年人和有消化性溃疡病史的人群中，”主要作者科林·奥布莱恩医学博士说。BIDMC高级内科住院医师，哈佛医学院研究员。

合著者、医学博士、BIDMC的初级保健医生Stephen Juraschek警告说:“这些发现适用于成年人没有心血管疾病或中风史的患者如果你现在正在上课阿斯匹林和你的医生讨论一下，看看你是否还需要它。”

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