感染问题在儿童和青少年偏头痛治疗的指导
儿童和青少年的偏头痛,伴随偏头痛发作的疼痛和症状可以衰弱,导致错过了学校的日子,缺席的社交或体育赛事,影响家庭活动。现在美国神经病学学会(长)和美国头痛学会已经开发出两个准则,包括建议儿童和青少年预防和治疗偏头痛。该指南发表在2019年8月14日,网络问题神经学河畔的医学杂志,认可美国儿科学会和儿童神经病学学会以及美国头痛学会。ob体育开户网址河畔指南更新2004年指导药物治疗偏头痛的儿童和青少年。
偏头痛是一种常见的神经系统疾病,不规则的攻击中度到重度头痛和相关的症状,包括恶心、呕吐和对光线和声音的敏感性。
的的指导方针看着两个领域:急性治疗期间停止或减轻疼痛和其他症状的攻击同时治疗,以防止或减少的频率偏头痛袭击发生,降低疾病的影响在学校,家庭和社会功能。
“我们回顾了所有可用的证据,好消息是,有循证治疗儿童和青少年有效治疗偏头痛发作时发生,”指南作者Maryam Oskoui说,医学博士,硕士,蒙特利尔的麦吉尔大学,加拿大和美国神经病学学会的研究员。“然而,大多数药物都旨在防止复发偏头痛发作只是一样好安慰剂儿童使用时,几乎没有证据表明指导治疗相关症状,如恶心和敏感性。应该注意的是,这些药物,以及安慰剂,超过50%的患者是有效的。”
该指南还建议,儿童和青少年有一个详细的历史体格检查,包括神经系统检查,可能需要由一个神经学家或头痛医学专家。指南还建议儿童和青少年,连同他们的父母,对偏头痛接受教育,包括潜在的识别与偏头痛相关的因素,如缺乏体育锻炼,肥胖、过量的咖啡因摄入量、不良的睡眠习惯和脱水。
此外,可能会出现偏头痛与抑郁和焦虑等情绪障碍会加重残疾和延迟复苏。发展健康的生活习惯包括健康饮食,定期锻炼,充足的水分和足够的常规睡眠可以解决这些问题。
医生应该讨论预防药物的风险和收益和适当的急性治疗。认知行为治疗(CBT)和阿米替林比阿米替林和头痛更有益的教育在减少偏头痛发作频率和migraine-related残疾,但重要的是要注意,阿米替林可能增加自杀想法和行为的风险。
CBT使用应对技能的结合,积极思维策略,坚持管理、减少障碍和biofeedback-assisted放松,这是计算机辅助反馈的放松技巧,让孩子们和青少年应对偏头痛的效果。
Oskoui说,“造福CBT单独或结合其他治疗偏头痛的预防需要进一步研究。”
指南推荐治疗一旦孩子或攻击青少年就意识到攻击开始。舒马曲坦结合曲坦类药物,如布洛芬,/萘普生在攻击可以帮助减轻疼痛。
另一个治疗指南中概述是肉毒杆菌毒素预防偏头痛。而成人的药物是有效预防偏头痛,它并没有显示相同的效果在儿童和青少年。
最后,指南并没有解决一些最新的治疗方法,包括降钙素相关基因肽(CGRP怎样)抗体,其他类似的药物,和设备对偏头痛在儿童和青少年,因为有研究显示这些疗法可能适合成人预防偏头痛,这些治疗方法的研究孩子们和青少年才刚刚开始。
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