加州修复惊喜医生票据的作品，但驱动医生合并

加利福尼亚州限制在医院提供的无线医生免受网络外科医生的规定的法律似乎是保护患者的财务责任，但已转向讨价还价的杠杆杠杆，支持保险计划，并具有潜在的意外后果，例如鼓励更多的整合根据一项新的兰德公司学习，在医生实践团体中。

2017年7月实施，法律似乎已成功保护患者惊喜医疗费从网络外医生在网络内部提供无关紧要的医生。患者现在只需要支付网络成本共享。

但是，法律侵蚀了杠杆，较小的医生群体在与医院谈判支付合同时，加快整合医疗实践并越来越担心某些类型的专家可能拒绝参加呼叫面板，特别是为期夜间。

调查结果在线发布美国托管杂志。

“加州立法所采取的方法限制了网络外科医生可以收取的费用似乎正在减少患者在网络内部医院接受护理的惊喜医疗费用，”艾琳L. Duffy说：该研究的作者和非营利族兰德公司的兼职研究员。“它还似乎还原医生的利用谈判谈判更高的网络支付，而且反过来正在加速医生群体的整合，因为他们寻求重新损失失去杠杆作用。”

努力越来越大于解决接受大型意外的医生票据的患者的问题，当他们收到一部分的医院保险计划的网络。努力将要解决这些研究表明，患者在10个选修录取中获得了惊人的医疗费用，并且在五分之一的急诊录取中。

加利福尼亚在2017年通过了AB-72，设定了网络内外医生在网络内医院的无误医生可以收取的限制。患者只支付网络的内部成本分享义务，保险计划支付网络外专业人士的支付者的局部平均契约率或125％的Medicare的服务费用率。

法律仅适用于加利福尼亚州的保险法管辖的保险计划，该法律占国家私人保险的所有人的一半。（自筹资金私人健康保险计划 - 通常由较大的雇主提供的计划 - 受联邦保险法监管，并不受加州规则的影响。）

Duffy通过在AB-72生效后6至12个月的28个利益攸关方进行半系统访谈来评估加利福尼亚立法的影响。那些采访的人包括宣传组织和国家级专业协会的代表，以及医生实践团体，医院和健康福利公司的高管。

利益攸关方报告说，虽然法律仅适用于无网络提供商，但它减少了所有人的杠杆医生团体，因为医生不能再离开合同谈判，因为它们可能会少支付，因为网络外提供者。为了重新获得杠杆率，医院的医生正在合并和追求独家合同卫生保健设施。

此外，一些利益攸关方报告说，一些专家，如神经根学家和外科医生已经删除了呼叫名单。他们表示关切的是，这一趋势可能会在治疗大量Medi-Cal患者的医院造成困难，医生可能依赖高商业支付来交叉补贴低MEDI-CAL率。

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