癌症幸存者可能面临心血管疾病的长期风险增加

这是同类研究中规模最大的研究之一，由伦敦卫生与热带医学学院(London School of Hygiene & Tropical Medicine)领导的研究团队分析了英国63万多人的医疗记录，其中包括10万多名各种癌症的幸存者。

他们发现，在大多数癌症幸存者中，静脉血栓形成的风险增加，不同癌症患者的风险增加约2 - 10倍癌症网站。风险随着时间的推移而降低，但在诊断出癌症后5年多的时间里仍然会升高。在被研究的20种癌症中，有一半的幸存者还面临着心肌损伤(即心肌病)的风险增加心脏衰竭。

例如，幸存者的血液，食道，肺，肾和卵巢癌患心肌病或心力衰竭的几率是没有癌症前科的人的1.5倍以上。

在一些癌症幸存者中发现了冠状动脉疾病和中风的风险增加，包括患有现有血液癌症的疾病。

研究人员强调,对许多人来说总体风险仍很低,特别是对于年轻的癌症幸存者,但是说这些发现强调了需要新的策略来防止心脏病和循环系统疾病和管理在癌症幸存者,包括需要筹集的GPs提高风险意识。

虽然研究人员无法确定风险增加的原因，但该团队的分析表明，接触化疗等癌症治疗可能起到了关键作用。

来自伦敦卫生学院的领导作者Helen Strongman和热带医学说：“近几十年癌症治疗而且管理已经有了很大的改善，导致长期癌症幸存者的数量越来越多。在发达国家，约有一半的癌症患者目前有望存活10年以上。然而，也有人担心可能会增加心血管疾病的长期风险癌症诊断这是由于治疗的副作用和癌症本身的潜在影响。”

虽然以前的研究表明，来自一些特异性癌症治疗的心血管疾病的短期增加，但是有关癌症幸存者与从未有癌症的人的心血管风险的总体和长期差异存在有限的数据。

为了解决这个问题，该团队收集了来自初级保健、医院、癌症登记处和死亡证明的匿名数据，以量化20种最常见成人癌症幸存者中心血管疾病的绝对和相对风险，并与无癌症的一般人群对照。该研究还考虑了其他心血管疾病的风险因素，如年龄大、吸烟和体重指数。

与抗癌对照相比，该团队发现静脉血栓栓塞风险大幅增加（静脉中血凝血管）的风险，与抗癌的对照组中的20个癌症中的18个。诊断后，乳腺癌的幸存者与诊断后一年的静脉血栓患者的风险增加了两倍，而与没有现有癌症的类似女性，虽然整体风险水平仍然很低，特别是对于年轻的幸存者而言。

对于60岁以下的女性乳腺癌幸存者，每1000名妇女观察每年六种额外的血液凝块病例，而老年女性（80多年）每年1,000名妇女观察到每年12个额外案例。这些风险随着时间的推移而降低，但诊断大多数癌症诊断后至少五年后仍然升高。

研究小组还观察到，在研究的20种特定部位癌症中，有10种癌症的幸存者患心力衰竭和心肌损伤的风险长期增加。在5年前患有非霍奇金淋巴瘤的人群中，每1000名60岁以下的人每年增加4例心力衰竭病例，而每1000名80岁以上的人每年增加21例心力衰竭病例。

该研究的资深作者、伦敦卫生与热带医学院的Krishnan Bhaskaran教授说:“随着对癌症的治疗越来越有效，我们必须开始考虑超越癌症，改善幸存者的健康状况。”我们的工作揭示了癌症幸存者罹患各种心血管疾病的风险增加。这些发现很重要，因为受影响的人可以从预防措施和早期干预措施中受益，以减少影响。

“如果患者，初级保健医生和专家更加了解该患者群体中心血管风险增加的可能性，我们可能会发现前面的问题并改善结果。目前有限的指导，帮助医生在癌症生存中管理心血管风险，需要进一步的证据，以便在常规监测或额外预防措施是否有利于风险最高的证据。“

作者承认他们的研究的局限性，包括只有有限的信息有关于患者收到的抗癌治疗的信息。虽然研究团队有一些关于患者是否接受化疗，放射治疗和手术的信息，但没有关于特定化疗药物，放射治疗剂量或手术程序的详细信息。

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