患有轻度哮喘的儿童可以根据需要使用吸入器

圣路易斯华盛顿大学医学院的一项新研究证实，当症状出现时，患有轻度哮喘的儿童可以通过使用两种吸入器(一种是类固醇，另一种是支气管扩张剂)有效地控制病情。这与传统的每天使用类固醇，不管症状，当症状出现时使用支气管扩张剂的方法相反。根据研究人员的说法，根据需要使用两种吸入器对轻度哮喘的效果与传统方案一样有效。

类固醇吸入器可以降低炎症，支气管扩张剂——也被称为抢救吸入器——可以在麻醉过程中放松气道哮喘发作快速使呼吸更容易。

这项研究的重点是非洲裔美国儿童，他们受到的影响不成比例哮喘。这项研究发表在变态反应与临床免疫学杂志:在实践中。

第一作者、医学副教授Kaharu Sumino医学博士说:“我们很高兴地发现，基于症状的必要治疗可以用更少的药物实现类似的哮喘控制。”“按需使用两种吸入器的一组患者使用的类固醇剂量约为每日吸入规定剂量组的四分之一。我们也很高兴地看到，患者和家属认为，在按需治疗时，他们对哮喘管理有了更多的自主权。”

在美国，大约有620万18岁以下的儿童患有哮喘。在白人儿童中，约有7.4%患有哮喘。在非裔美国儿童中，这一数据几乎翻了一番，达到13.4%。根据美国过敏和哮喘基金会的数据，哮喘发作每年占到180万次急诊室就诊，非裔美国人因哮喘住院的可能性是普通人的三倍。

这项研究是由圣路易斯地区多个儿科诊所的初级保健医生进行的，这表明该策略在初级保健环境中广泛适用，而不仅仅是在一个学术医疗中心由研究人员实施时才有效。

过去在学术医疗中心高度控制的环境中进行的临床试验表明，按需用药的方法与按需使用救援吸入器的每日类固醇治疗的传统策略一样有效。但是，这种策略在个人社区医疗实践中的效果如何，一直是一个悬而未决的问题。在儿童初级保健医生的指导下，这种根据需要、基于症状的替代策略不仅有效，而且研究人员发现，这种方法将儿童每月服用的类固醇药物数量减少了近75%。

该研究包括206名6至17岁的非裔美国儿童轻度哮喘用类固醇药物可以有效控制哮喘。参与者在圣路易斯的12家初级保健机构看了自己的儿科医生。患者被随机分为两组。当症状出现时，建议每一组参与者服用一剂含有类固醇倍氯米松的吸入器，同时服用支气管扩张剂沙丁胺醇。可能促使使用药物的症状包括呼吸短促、胸闷、咳嗽、喘息和表演困难体育活动。

第二组的每个参与者都被建议每天吸入特定剂量的类固醇倍氯米松，无论症状如何，并根据症状需要使用急救支气管扩张剂，这是全球哮喘倡议指南近30年来的标准建议。

在为期一年的研究结束时，研究人员发现，在对患者哮喘控制程度的调查中，两组之间没有差异，在测量肺功能的呼吸测试中也没有差异。在寻求额外医疗护理(如办公室或诊所)的参与者数量上也没有差异急诊室就诊-用于哮喘发作。

正如预期的那样，每天服用倍氯米松(一种吸入性皮质类固醇)的小组每月使用的药物比那些以症状为基础的小组要多。平均而言，每日使用组的儿童每月使用1961微克，而症状组每月使用526微克，将该药的用量减少了近四分之三。研究人员表示，减少剂量是可取的，因为类固醇有副作用，包括发育迟缓。

“许多家庭担心这种药物的成本以及与生长有关的副作用，并完全停止服用类固醇药物。因此，很高兴看到，在必要时使用更少的药物同样有效。”Sumino说。“这种按需类固醇加抢救沙丁胺醇的策略现在被全球哮喘倡议指南推荐为治疗轻度哮喘的选择之一。鉴于我们的研究和其他研究的结果，初级保健医生可能会告诉他们的轻度哮喘患者，如果他们不喜欢每天服用吸入类固醇，他们还有其他有效的策略。”

研究人员还注意到孩子们小组中的看护人药物治疗As need报告说，他们觉得自己正在积极地管理自己的哮喘护理，而不是被动地依赖医生的命令。Sumino和她的同事们说，换句话说，基于症状的策略让他们对自己的哮喘管理有了一种主人主人感，这对疾病的长期控制很重要。

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