减少剖宫产后对阿片类药物的接触

Kaiser Permanente发表在该杂志上的一项研究发现，术前和术后过程的改变可以减少阿片类药物的使用，而不会增加疼痛和更快的恢复妇产科。

这项研究比较了4689名在“术后增强恢复计划”(ERAS)开始前一年在加利福尼亚州北部凯萨永久性医院(Kaiser Permanente)接受剖腹产的女性，该计划开始后有4624名女性分娩。

ERAS包括一些创新，比如以前允许生产碳水化合物饮料手术(而不是传统的斋戒)疼痛管理这减少了阿片类药物，有利于局部麻醉剂和乙酰氨基酚，手术后患者才能升高，患者培养患者。

研究人员说，休息更少的止痛药，随着手术后越早越早移动，可以让女性更快地康复和照顾新生儿。

“我们发现我们的新妈妈更加警惕并从事恢复过程和母乳喂养，”Kaiser Permanente Santa Clara Medical Centre的妇产科医师妇科医学家MD学习合作李。“婴儿和母亲在住院时都可以减少对阿片类药物的暴露。”

Kaiser Permanente研究部门的研究人员检查了ERAS前后患者组的结果，发现在阿片类药物在饮食和走路方面的暴露和改善。他们发现住院时间没有明显变化手术部位感染，尽管这些指标预计不会下降，因为它们已经很低了。

该研究的主要作者、研究部的研究科学家Monique Hedderson博士说，重要的发现是女性可以减少阿片类药物，而不会经历更大的疼痛。

赫德森说:“这项研究提供了证据，证明我们可以成功地对剖宫产分娩的患者实施术后增强恢复，这是以前从未有过的。”“它似乎可以减少阿片类药物的接触，而不会增加疼痛。”

与任何手术一样，接受剖腹产手术的女性如果为了止痛而服用阿片类药物，可能很难停止使用。最近的研究发现，在剖宫产后服用阿片类药物的女性中，有2.2%的人在几周或几个月后仍继续使用止痛药。

在这项研究中，平均的住院表阿片式暴露几乎成分（从10.7平均每日吗啡当量到5.4）。时间比例患者报告可接受的疼痛评分从82％增加到86％。第一次外科手术动作的时间下降了2.7小时，而第一个手术后固体食物摄入量将减少11小时。

对于计划剖腹产的患者，ERAS下典型的疼痛控制方案是在手术过程中使用脊髓麻醉，然后每隔6小时使用非甾体类镇痛药和扑热热热，在需要时使用羟考酮(一种阿片类药物)疼痛。

Lee博士说，Eras的其他元素也有助于更好的经验，包括在手术前的时间内允许液体营养和令人鼓舞的食物。患者在剖宫产套件套件的特殊设计的日历中恢复了医院期间预期的信息。

作为医疗原因，例如婴儿的婴儿在过去的情况下，或者过去的母亲并不想让阴道递送。这项研究没有考虑紧急情况，因为这些患者将无法参加完整的时代经验，虽然北加州的Kaiser永久医院现在使用许多与这些患者的时代元素。

Kaiser Permanente的21家北加州医院在许多手术和一些门诊程序中采用了ERAS的做法。在本研究中描述的试点项目取得积极结果后，所有剖腹产现在都在ERAS协议下进行。

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