今天发布的有关糖尿病和心血管疾病的指南

欧洲心脏病学会（ESC）糖尿病，糖尿病前和心血管疾病指南今天在线发布欧洲心脏期刊。它们是与欧洲糖尿病研究协会（EASD）合作开发的。

瑞典的Karolinska研究所和Karolinska大学医院的指南特遣部门主席Francesco Cosentino教授兼心脏病学教授，瑞典说：“这些准则的重点是提供有关如何预防和管理如何预防和管理的现状信息。糖尿病对心脏和脉管系统的影响，重点是自2013年文档以来出现的新数据。”

英国利兹大学指南特遣队EASD主席彼得·J·格兰特教授兼医学教授说：“最近的试验表明心血管安全SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂对2型糖尿病的功效。我们在这里提供明确的建议。”

糖尿病的全球患病率不断增加。据预测，到2045年，超过6亿个人将在全球范围内患2型糖尿病，大约相同的数量发展糖尿病。据估计，糖尿病在以前不发达的国家（如中国和印度）中影响10％的人口，这些国家现在正在采用西方生活方式和6000万欧洲人，其中一半未被确认。

“这些数字对发展中的经济体提出了严重的问题，在这里，支持经济增长的个人最有可能发展2型糖尿病并为早产而死心血管疾病，”文件说。

健康行为是预防心血管疾病的主要手段。现在，建议改变生活方式，以避免或延迟糖尿病前糖尿病前糖尿病的转化，例如葡萄糖耐受性受损。例如，体育锻炼会延迟转化，改善血糖控制并减少心血管并发症。

该文件指出适度的酒精摄入量不应将其作为预防心血管疾病的一种手段。格兰特教授说：“长期以来，人们认为适度的酒精摄入对心血管疾病的患病率有益影响。”“两项备受瞩目的分析事实并非如此，饮酒似乎并不是有益的。根据这些新发现，我们改变了建议。”

主张糖尿病患者的血糖和血压自我监测，以获得更好的控制。已经出现数据，暗示糖尿病心脏病的原因中葡萄糖的变异性。此外，夜间的葡萄糖变化与低血糖和生活质量恶化有关。

Cosentino教授说：“这表明不再适合依靠偶尔的葡萄糖测量来管理控制，尤其是在1型糖尿病中。”“与此同时，已经开发了闪存技术，该技术使用了在皮肤上戴的小传感器来连续监测葡萄糖水平。类似的论点与家庭血压监测有关。”

不建议他汀类药物在生育潜力的糖尿病女性中，应谨慎使用年轻人。“我们没有关于50年或60年在个体中使用他汀类药物的影响的经验，当对未出生的孩子的潜在不良影响是未知的，我们不主张怀孕的非必需药物，” Grant教授解释说。

关于2型糖尿病的药物心血管安全性的临床试验导致降低葡萄糖治疗的范式转移。两组糖尿病药物 - GLP-1受体激动剂和胶质素 - 表明心血管安全和对糖尿病患者的受益，他们已经患有心脏病和/或患有多个患者风险因素。

Cosentino教授说：“鉴于这些发现，我们的主要建议是，GLP-1受体激动剂和Gliflozins应作为既定心血管疾病的2型糖尿病患者的第一线治疗或患心血管疾病的高风险。”

据报道，预防血凝块的药物 - 无维生素K拮抗剂口服抗凝剂，特别是瑞伐沙班 - 据报道会使周围血管疾病受益，并应与阿司匹林结合使用腿部循环较差的糖尿病患者。

建议DCSK9抑制剂对于尽管汀类药物进行治疗，但仍未达到低密度脂蛋白（LDL）胆固醇目标的心血管疾病风险很高的糖尿病患者。在这些患者中，建议使用低于1.4 mmol/L的更雄心勃勃的LDL胆固醇靶标。

糖尿病和糖尿病患者的生活方式建议

• 戒烟。
• 减少卡路里摄入量以降低体重过大。
• 采用补充橄榄油和/或坚果的地中海饮食，以降低心血管事件的风险。
• 避免酒精。
• 做中度至vig体力活动（有氧运动和抵抗运动的组合）每周至少150分钟以防止/控制糖尿病除非禁忌，例如严重合并症或预期寿命有限的患者。

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