密集的血压控制可能会减缓与年龄相关的脑损伤

在全国范围内的研究中，研究人员使用磁共振成像（MRI）扫描了数百名参与者的大脑在国家健康的收缩压干预试验（Sprint）中，发现密集控制一个人的血压在放缓时更有效白质病变的积累比高血压的标准治疗。结果补充了同一研究小组出版的先前研究，表明密集​​治疗显着降低了参与者对轻度认知障碍的机会。

“这些初步结果支持越来越多的证据表明控制血压力不仅可以降低中风的风险而且心脏病but also of age-related cognitive loss," said Walter J. Koroshetz, M.D., director of the NIH's National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS). "I strongly urge people to know your blood pressure and discuss with your doctors how to optimize control. It may be a key to your future brain health."

脑白质由数十亿薄神经纤维组成，称为轴突，彼此连接神经元。纤维被髓鞘覆盖，这是一种白色脂肪涂层，可保护轴突免受伤害并速度速度速度。白质病变，在MRI扫描上出现鲜艳的白色，代表水含量的增加，并反映了大脑内部深度的各种变化，包括髓鞘的变薄，增加对损伤，泄漏的脑血管或多次脑电图的胶质细胞反应增加。这些变化与高血压或“高血压”有关。

如NIH的思想中所述，您的风险网站，几项研究表明，具有高血压的人具有更大的机会积累白质病变以及在生活中以后体验认知障碍和痴呆症。

这些观察结果在“黄金标准”随机临床试验中进行了测试，称为Sprint记忆和降低的高血压（心态）的认知，其检查了控制血压水平是否可以预防或缓慢白质病变进展和老化脑病。结果发表于2019年8月13日美国医学协会杂志。

“这些发现在白质lesions-primarily积极控制血液压力鼓励我们继续推进的科学理解和解决大脑的复杂性疾病,如阿尔茨海默病和痴呆有关,”理查德•j•赫德说,医学博士,美国国立卫生研究院的国家老化研究所主任(NIA)。

NIH支持的Sprint努力在2010年推出，最初使科学家能够比较标准与强血压控制对心血管健康和死亡率的影响。超过9,300名成年人至少50岁，并且心血管疾病的风险高，可接受标准治疗，降低收缩压，在考试期间测量的第一个数字，至小于140 mm hg（<140 mmHg）或密集的处理，以降低120 mm Hg（<120mm Hg）的相同压力读数。2015年8月，NIH令人惊讶地结束了初步结果后早期审判表明，33年的密集治疗显着降低了死亡和心血管疾病的率。

NIA和NINDS支持的子学习，Sprint Mind，通过27个临床部位的科学家通过测量认知功能并在Sprint参与者的子集上获取MRI扫描来检查这些治疗的影响。研究人员比较了449名参与者的大脑扫描，这些参与者在注册和四年后被占用。在此期间，密集治疗组扫描的白质病变总量的平均增加为0.92cm 3，从标准治疗参与者的扫描中观察到的1.45cm 3小于1.45cm 3。

"Intensive treatment significantly reduced white matter lesion accumulation in people who had a higher chance of experiencing this kind of damage because they had high blood pressure," said Clinton B. Wright, M.S., M.D., director of the Division of Clinical Research at NINDS, and an author of the study.

SPRINT MIND的研究人员还报告说，强化治疗组的脑容量损失比标准治疗组略多。这种效应主要见于男性。然而，作者注意到这种损失通常非常小，临床意义不明确。

“SPRINT MIND在对抗美国日益严重的老年大脑疾病问题方面取得了初步的可喜成果。大脑扫描和认知测试都强化了强化血压管理对大脑的潜在好处，”NIA流行病学和人口科学实验室的高级研究员、论文合著者Lenore J. Launer博士说。“我们希望这些发现将成为未来研究如何在一生中保护大脑的基础。”

在未来，Sprint Mind研究人员计划看看如何控制血压可能影响受老龄化脑临界区域中白质病变的积累脑疾病和哪些因素可能让一些人对治疗更加敏感。

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