风湿病学和脊柱炎组织发布AXSPA的更新治疗指南

如今，美国风湿病学院（ACR）与美国脊椎炎协会（SAA）和脊椎关节炎研究与治疗网络（SPARTAN）合作发布2019年治疗强直性脊柱炎（AS）和非放置轴向脊椎关节炎（NR-AXSPA）的建议更新。该指南包括86项建议，这些建议在药理学和非药物治疗方案领域提供了对AS和NR-AXSPA患者管理的最新和新指南；与合并症相关；以及疾病活动评估，成像和筛查。

“ SAA很荣幸能成为这些最新指南的共同赞助者。SAA致力于扩大治疗方案，并确保脊柱炎患者和脊椎关节炎患者和医生SAA首席执行官卡西·谢弗（Cassie Shafer）说：“托付给他们的照顾，拥有最好的资源来帮助他们的决策。”

由AS和NR-AXSPA组成的轴向水疗中心是影响轴向骨骼的慢性炎性关节炎的主要形式。这种情况的特征是背部和髋部疼痛，周围关节疼痛和疲劳，所有这些都可能在严重程度上有所不同。根据SAA，多达1％的成年美国人口可能有轴向水疗中心。这意味着多数270万成人可能受到该疾病的影响。

ACR的先前指南于2015年发布，为药理疗，对合并症的管理，疾病监测和预防保健提供了建议。2019年的更新基于这些建议，通过添加有关新药物的信息，在患者中管理生物学和生物仿制药的使用以及使用成像的最佳实践（MRI和X光片）。

“基于文献，我们认为重要的是要解决主题，例如为有效使用的患者进行测序生物制剂，无论是使用NSAID，是否在缓解的情况下进行逐渐减少或停止生物制剂，以及何时获得图像（特别是在何时获得图像）的准则。国家关节炎和肌肉骨骼和皮肤疾病的研究员Michaich Ward表示，结果可能会导致治疗的变化。”指南。“我们希望这些新信息将帮助患者进入有效的治疗更快，最终改善患者健康状况和生活质量。”

为了更新指南，一组专家团队对2015年指南中有关药物治疗的20个临床问题进行了系统的文献综述，以及有关药理学治疗，治疗靶标策略和使用成像的26个新问题。然后，由一个单独的投票小组讨论了这项审查的结果，并根据可用的证据精心设计为有条件或强烈的建议。指南的一些建议包括：

• 尽管对NSAID进行了TNFI（无需选择）的NSAID治疗，却强烈建议将成年人视为活跃的人。
• 有条件的建议，用tnfi治疗secukinumab，ixekizumab或tofacitinib的治疗，并有条件建议用seukinumab或ixekizumab在tofacitinib上治疗。
• 强烈建议继续使用原始生物学来治疗，而不是稳定的成年人改用其生物仿制药。
• 条件推荐在任何治疗中，对具有主动或稳定的NR-AXSPA的成年人的标准方法，反对以预定的间隔获得重复的脊柱X光片。

“这些准则通过整合有关使用最新治疗剂的专家思想，并修改2015年指南中的许多建议，以反映最新证据。它们为患者和医学界提供明确的脊椎关节炎管理建议，从而更新了四年前的指南。使用严格的方法，斯巴达（Spartan）很荣幸能够认可它们。”斯巴达（Spartan）主席Liron Caplan博士说。