尽管疼痛、焦虑、健康状况不佳，大多数老年痴呆症患者还是住在家里

与普遍的信念相反，大多数患有推进痴呆症的老年人留在自己的家中 - 在他们死亡之前。但是，UC旧金山研究人员的新研究透露，这种人口可能会忍受更多的痛苦，并且比护理家庭的同行更复杂或更加统一的医疗需求。

在这项研究中，研究人员在三种情况下比较了728名65岁以上患有中度严重痴呆症的成年人的医学特征:参与者自己的家里;养老服务，涵盖从提供额外费用支持的养老社区到生活辅助设施;以及为无法满足最基本需求的人提供护理的养老院。

尽管住在家里的参与者平均年龄为82岁，比住在养老院的人年轻4岁，研究人员发现，他们有更多的慢性病——3.2比3.1——更有可能被疼痛困扰——70.8%比58.6%——在上个月有所下降或对下降有担忧——67.1%比50.4%。此外，他们更有可能有焦虑和公平或健康状况不佳，而不是好或良好的健康。

老年人转向护理设施，赞成熟悉家

但是作者说，这一发现出现在美国老年教学协会杂志2019年8月7日，不应被理解为呼吁加快将中度严重痴呆症患者搬离家园。

“养老院使用的价格正在下降，因为它们昂贵，人们一般更喜欢家庭的熟悉程度，”老年人教育妇女联合国组织议员克里斯塔哈里森博士博士说。“痴呆症的人们从一致和可预测的环境和照顾者中受益。养老院可以提供更多人来帮助医疗和社会需求，但这可能意味着与具有不同日常习惯或令人痛苦的行为症状的人分享一个房间。“

作者指出，在与养老院远离养老院的趋势远离养老院的疗养院，在社区和家庭服务上的支出已经超越了机构关怀的支出。

参与者是从全国老年人代表的Medicare登记册样本中汲取的。参与者的大约499名住在家里（68.5％），126人住在住宅设施（17.3％）和103（14.2％）居住在养老院。在由作者引用的2015年研究中，并从美国前辈的单独国家代表性样本中汲取，据报道，痴呆症的58.7％被举行在他们的家中。

为了满足中度严重痴呆症的标准，研究的参与者对痴呆症的诊断或根据调查算法确定有可能的痴呆。此外，他们必须至少努力努力至少一项日常生活活动，如敷料，沐浴或厕所，以及“日常生活的认知仪器活动”，例如管理药物或财务状况。

“在这个痴呆症的阶段，患者可能很难回顾他们的地址或个人历史，”来自老年人和旧金山的旧金山副手医疗中心的UCSF部门MPR。“沟通受损，个人可能努力追随谈话，并对时间和地点变得迷失方向。他们可能缺乏良好的判断力和体验情绪和行为变化。”

住宅设施中的老年人具有适度严重的痴呆症不同于家庭和养老院的痴呆症。该群体平均年龄为85岁，抑郁症和焦虑较少，慢性条件较少，无意减肥较少。然而，住宅护理设施的成本平均每年48,000美元，使他们对多年留下的大多数老年人持巨大。作者说，虽然护理家庭更昂贵，但根据国家，医疗补助可能会涵盖有特别低收入和资产的老年人，而作者则说。

住宅护理的老年人更有可能是更高的收入，不太可能与合作伙伴

毫不奇怪，老年人生活在居家护理与那些住在家里或护理机构的人相比，他们的收入更高，更有可能是在美国出生并接受高中以上教育。相反，与住在家里(45.1%)或住在护理机构(21.8%)的人相比，这一群体结婚或同居的可能性(16.4%)要低得多。

以家庭为基础的医疗护理，其中保险支付由医生、医师助理或其他人员提供的协调的家庭护理护士从业者和他们的跨学科团队，是一个小但不断增长的医疗保健部分。

“一些患有痴呆症的人居住在家中获得基于家庭的小学，老年人或姑息的护理，但更有可能没有，”哈里森说，他也隶属于UCSF Philip R. Lee Reents研究所的卫生政策研究所。“迫切需要这些服务 - 以及家庭健康助资和其他社会支持 - 广泛可供这些家庭为家庭照顾所属的家庭提供痴呆。"

根据作者，研究表明，只有12％的家庭人民在家庭中获得初级保健。这些方案导致残疾和抑郁症减少，对急诊部门的访问较少，医院持续较少，长期护理入学，以及对护理人员健康的积极影响。

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