给予创伤患者血压稳定激素将输血减少一半

根据宾夕法尼亚州医学的新一级临床试验的结果，给予患有严重失血的患者严重的失血患者（AVP）的激素精氨酸血管加压素（AVP）削减了一半所需的血液产品的体积。本周在线发布的发现JAMA手术，表明，将AVP施用于严重出血的创伤患者可能成为创伤护理的标准实践，减少使用血液产品及其不良副作用。作者称，该研究对于治疗有关枪支伤害的患者尤为重要。每年，有超过100,00个枪械有关的伤害，超过36,000人死亡。

“无意的创伤伤害是美国小于45的人死亡的主要原因，伤病往往涉及严重血液失利。我们可以用血液产品取代患者失去的血液，如包装红细胞，新鲜的冷冻等离子体和血小板，但使用这些选择可以导致严重的并发症，并且它们可能无法完全替代支持血压和重要器官正常功能所需的血液中的关键分子，“Carrie A. SIMS说，博士，博士，宾夕法尼亚急性研究合作的外科和实验室主任副教授。“这项试验的结果表明了减少拯救生命伤害患者生活所需的血液所需的血液量的有希望的方法。“

在审判中，100创伤患者使用低剂量AVP治疗，在下丘脑中产生的小蛋白质，并储存在垂体腺体中。当血压太低时，AVP分泌到血液中，并且具有收缩一些血管将血压恢复到正常范围的效果。treat创伤AVP患者显着降低了对血液产品的需求而不会增加并发症。

先前的研究表明，严重丧失的患者 - 叫出血休克的病症 - 可能已经失去了大部分AVP和/或他们将其分泌到循环中的能力。出于这个原因，恢复足够的血压在这些患者中，通常需要输注更多的血液产品，涉及更潜在的并发症，如果AVP存在，否则是必要的。在出血性休克患者中替代AVP可能是减少不必要的血液产品使用和改善患者结果的好方法。动物模型的实验表明就是如此，但SIMS和同事是第一个用严格的临床试验设计测试这个想法。

从2013年5月至2017年5月，他们在Penn Medicine Trauma中心，他们注册了100名创伤患者，患有出血性休克并以其他方式达到了研究标准。除了七个是枪支或刀伤的男性受害者之外。研究人员随机49患者以初始中等剂量加上AVP接收缓慢的输液 - 在护理的前48小时 - 另一个51接收安慰剂等同物。

研究人员发现，使用AVP治疗的患者48小时，最终接受平均1.4升的血液产物 - 不到用安慰剂（2.9升）处理的那些的平均量的一半。

AVP组在腿部静脉中的深静脉血栓形成血凝块的速率明显较低（11％对34％） - 这是创伤患者的常见并发症。AVP和安慰剂组30天内的并发症率为其他类似（55％与64％），该期间的死亡人数相同（每组六个）。其他研究结果表明，与安慰剂集团相比，虽然AVP集团在医院的平均入住较短，但研究中的患者数量相对较少意味着这些保持长度差异没有统计学意义。

随着这一初步研究的承诺结果，研究人员希望能够启动更大的研究，这有助于确定AVP是否可以挽救受严重创伤影响的生命。

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