多动症药物:对一个过度活跃的孩子来说多少是太多?

当患有ADHD的儿童没有良好对甲基透明剂（MPH也称为RITALIN），医生经常增加剂量。现在，一个新的审查表明，增加剂量可能并不总是最好的选择，因为它可能对一些与ADHD相关的功能损伤没有影响。研究人员谨慎对待剂量来基于该效果，即仅针对行为因素（例如，注意和/或多动症/冲动）而不是儿童控制其冲动的能力，因此可能仅观察到这种效果。这项工作介绍了哥本哈根的ECNP会议。

注意缺陷/多动障碍(ADHD)是最常见的儿童期精神障碍，其特征是注意力不集中、多动和冲动。全世界约有5%的儿童和青少年患有多动症。

ADHD是一种包括行为和神经认知症状的复杂病症，但诊断仅要求患者表现出至少6种行为症状。您可以在以下地址看到这些症状的列表:https://www.nhs.uk/conditions/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/symptoms/。通常对这些行为症状改善的程度判断治疗。然而，通过查看诸如神经认知功能的功能性损伤，包括诸如神经认知功能的功能障碍，包括抑制控制这是一种衡量他们如何控制冲动的方法。

自20世纪90年代以来，哌醋甲酯(MPH)已被普遍用作治疗儿童多动症的一线药物。它通常有效且耐受性好，但大约30%的儿童服用MPH对标准剂量没有反应，这常常导致医生考虑增加剂量。

与所有药物一样，MPH携带副作用的风险，这可能在增加剂量和长期使用时变得更加重要。这些副作用包括生长延迟和难以获得重量的困难：3年的MPH使用可能导致儿童比正常更短，2.7千克比正常更轻。

理解和蒸馏的影响药物对儿童多动症,凯伦Vertessen (MD &博士生sccp在阿姆斯特丹)和他的同事们进行了审查的所有相关科学文献(再分化)的剂量效应英里抑制性控制(冲动的一个方面)的儿童和青少年。

他们成功地确定了18项研究，总共包括606名ADHD患者。他们能够将报告的MPH剂量分为低剂量、中剂量和高剂量。结果表明，中等剂量的MPH对抑制效果最好。然而，增加超过中等剂量的剂量并不能使药物更有效地工作。

Karen Vertessen表示，“科学上，这是一个有趣的结果。通常，高剂量的MPH没有帮助孩子或青少年在更好的控制下保持其抑制，尽管一般而言，通常对核心行为具有更大的影响ADHD的症状。

即使抑制控制只是冲动的一个方面，我们建议医学上我们需要谨慎，当孩子对药物没有立即反应时，增加剂量。在这些情况下，儿童比成年人更容易受到伤害，特别是因为他们刚刚开始接受治疗，因此仍需要确定许多治疗变量。如果临床医生决定以MPH开始治疗，他们需要密切关注患者，客观地评估每一次剂量，以确保更高的剂量确实有效果。目前的ADHD评估仅使用行为结果，而我们建议将神经认知结果添加到评估中，因为这些结果对学术功能等方面都很重要。换句话说，检查MPH是否与抑制控制有关，可能会让我们看到增加剂量是否有意义。为了了解这些发现可能在多大程度上产生临床影响，我们目前正在调查与ADHD相关的其他最相关的神经认知因素。”

洛桑沃多瓦大学医院中心的Kerstin von Plessen博士评论说:

“这是一个优雅且非常相关的研究，它揭示了一个有趣的现象，目前没有得到足够的注意。然而，研究没有解决一些孩子接受这种更高剂量的原因。这可能是由于较低的具有较小效果的剂量。这意味着调查结果同意临床现实，告诉我们，没有充分反应的临床现实，他们在常规剂量的MPH之前需要第二次更全面的诊断检查在增加药物之前。此外，并非所有人孩子们回应MPH，也应探索其他治疗方案。该研究的结论，我们应该向评估添加神经认知测试，可能是进一步识别学术能力和行为的非常有用的选择，但不应该是在任何变化过程中禁止冲动（抑制控制）的临床评价药物。”

冯·普莱森博士没有参与这项工作。

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