家庭透析改善生活质量

美国在家庭透析方面落后于其他国家，但Kaiser Permanente的研究发现，在一个大型、综合的医疗保健系统中扩大使用是安全的。

奥克兰，加利福尼亚——根据今天发表的一项研究，在北加州凯泽永久医疗中心，开始自愿在家进行腹膜透析的患者比例在10年内从15%上升到34%，与基于中心的血液透析相比，提供了一种方便和安全的方法来管理晚期肾脏疾病JAMA内科。

Kaiser Permanente东湾服务区肾脏科主任、主要作者Leonid V. Pravoverov医学博士说:“在家开始透析的患者通常有更好的生活方式、较少的症状和更多的就业机会。”“这些患者的整体生活质量更好。”

当肾脏衰竭时，透析是最常见的方法，通过清除多余的废物和维持血液中矿物质的安全水平来帮助保持身体平衡。它还有助于控制血压。

血液清洗有两种方式:在体外进行血液透析，即在医院或透析中心使用人工肾脏清除废物，每周3次或更多;或者，体内有腹膜透析，这是每天在家里做的，通常是在睡觉的时候。

2008年，北加州的Kaiser Permanente推出了一个系统范围内的最佳启动方法，以增加在家透析它包括患者和护理人员教育、提供者教育和支持工具、流线型系统级流程以及监控和持续质量改进。

加州奥克兰Kaiser Permanente研究部的研究科学家、资深作者Alan S. Go医学博士说:“通过多学科、综合、协调的护理方法，家庭透析的大规模扩展是可行的，对晚期肾病患者有很好的疗效。”

该研究确认了北加州凯萨永久医疗机构(Kaiser Permanente)的13500名成年成员，他们在2008年至2018年期间开始了慢性透析。在开始家庭腹膜透析的患者中，80%的患者在开始一年后仍继续使用，从2008年(69%)显著增加到2017年(84%)。在11年的研究中，开始家庭腹膜透析或中心透析的患者一年后的死亡率没有变化。

Go指出，与美国相比，世界其他地区的家庭腹膜透析率要高得多，包括香港(70%)、墨西哥哈利斯科地区(51%)、新西兰(30%)和加拿大(19%)。由于各种原因，美国的家庭透析率不到10%。

“腹膜透析仍未在全国范围内得到充分利用，”Go说。“我们的研究表明，它有可能在一个大型、综合的医疗保健系统中成功地大幅推广使用，并改善慢性肾病患者的预后。”

除了dr。Go和Pravoverov是这项研究的其他合著者，他们是医学博士郑思杰;圣人帕里克说,英里/小时;Thida C. Tan, MPH;马里兰州Neelam Bhalla);契塔Reddy博士;Joanna Mroz, MS, MPH;以及特蕾西·y·琼斯医学博士，凯泽永久医疗机构的所有人。

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