心脏搭桥手术和冠状动脉支架植入产量可比10年期生存
十年存活率相似搭桥手术和冠状动脉支架植入药物洗脱支架的患者随机新创承运和左主干冠状动脉疾病,根据后期打破语法扩展生存研究的结果在一个热线会议今天在ESC国会2019年与世界心脏病学大会并发表在《柳叶刀》杂志上。
指定子群分析表明,手术提供了生存获益患者的疾病和承运更加复杂冠状动脉疾病虽然没有治疗左主干病变患者的差异被发现。
缺血性心脏病是全球顶尖的死因。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)冠状动脉搭桥嫁接(CABG)选择病人需要血管再生。欧洲指南建议讨论这些病人在心脏多学科团队。
个人随机试验比较PCI和药物洗脱支架和搭桥没有显示一个生存受益治疗中期随访(如5年)。语法试验是第一个大规模多中心,随机研究新创承运和患者接受PCI的左主干冠状动脉疾病药物洗脱支架或者搭桥。当临床均势PCI和CABG是假定由核心团队,1800名患者被随机分配到PCI与紫杉醇洗脱支架(n = 903)或搭桥(n = 897)。生存曲线开始分化后1年的随访和继续发散到五年,但没有达到统计学意义。
语法扩展生存(语法)研究了10年的患者的全因死亡率新创承运、左主干冠状动脉疾病的随机与药物洗脱支架或者搭桥PCI语法审判。所有85个语法网站从18北美和欧洲国家提供生存数据联系,这是来自医疗记录和国家死亡登记。完整性的后续实现94%的患者CABG和PCI武器之间的平衡。
在10年的随访,没有生存区别与药物洗脱支架和搭桥PCI患者群。有244人死亡PCI后和211后品质(危险比[HR] 1.17;95%可信区间[CI] 0.97 - -1.41;p = 0.092)。
当分析根据预定的子组,进行CABG提供10年生存利益在PCI患者疾病承运(PCI后151人死亡和113后品质;人力资源1.41;95%可信区间1.10 - -1.80;p = 0.006)。CABG患者也提供了一种生存利益日益复杂冠状动脉疾病(定义为更高的语法分数)——这是观察在整体人群和疾病承运。子群的左主干冠状动脉疾病的患者,没有生存PCI和CABG之间存在分歧(93名患者PCI后与98年去世后品质;人力资源0.90;95%可信区间0.68 - -1.20;p = 0.47)。这导致treatment-by-subgroup交互存在与否的左主干冠状动脉疾病互动(p = 0.019)。 Furthermore, CABG and PCI resulted in comparable 10-year survival in patients with and without diabetes.
第一作者丹尼尔博士Thuijs伊拉斯姆斯大学医学中心,鹿特丹,荷兰说:“语法扩展生存研究提出了健壮的、临床相关,并完成10年期随机生存数据和有助于心脏多学科团队讨论决定最佳的治疗策略的过程中对冠状动脉疾病患者需要血管再生。”
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