剖宫产质量倡议减少阿片类药物的使用

（健康日） - 在术前和术后流程的术前和术后过程的质量改进倡议进行了增强的恢复，导致阿片类药物的使用，而不会增加疼痛，并且在9月发布的一项研究中恢复更快的妇产科。

来自加州奥克兰凯瑟永久研究部的Monique Hedderson博士和他的同事们评估了为接受择期剖腹产的患者实施的ERAS项目。该分析包括4,689例在项目实施前12个月内接受择期剖宫产的患者(试点地点:2015年3月1日至2016年2月29日;所有其他地点:2015年10月1日至2016年9月30日)和4624例患者在ERAS计划实施后的12个月内(试点地点:2016年4月1日至2017年3月31日;其他网站:2016年11月1日至2017年10月31日)。比较包括阿片类药物暴露、多模态镇痛使用以及实施前后的其他过程和结果测量。

研究人员发现，实施ERAS后，在控制年龄、种族/民族、怀孕前体重指数、患者报告的疼痛评分和医疗中心的情况下，住院患者平均阿片类药物暴露量(平均每日吗啡当量)从10.7当量下降到5.4当量。多模态镇痛(如扑热息痛和轴向神经麻醉)的使用从9.7%增加到88.8%。当比较后镇痛期和前镇痛期时，达到多模式镇痛目标的调整风险比(RR)为9.13。患者报告疼痛评分可接受的时间比例从82.1%上升到86.4%。在医院排放，门诊类阿片类药物配发率从85.9 %下降到82.2%，平均配发药丸数从38个下降到26个。关于住院时间手术部位感染,医院再次入院或母乳喂养率，没有重大的改变在时代之后。

“在接受择期剖宫产的患者中实施ERAS计划与减少阿片类药物住院病人和门诊病人的暴露，以及在不恶化手术结果的情况下手术过程护理措施的变化，”作者写道。

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