老年2型糖尿病患者停用胰岛素

根据Kaiser Permanente今天发表的一项研究，健康状况较差的2型糖尿病患者在75岁后比健康状况较好的患者更有可能继续服用胰岛素JAMA内科。随着2型糖尿病患者年龄的增长，使用胰岛素的风险可能超过它的好处，这就需要增加对提供者和患者的教育。

领先的医疗专业组织建议降低糖尿病治疗强度老年患者特别是当他们有多种限制生命的健康状况时。但在当前实践我们发现这些病情较重的患者不太可能停止服用胰岛素，”加州奥克兰Kaiser Permanente研究部的研究科学家、医学博士、公共卫生硕士、资深作者理查德W.格兰特说。

胰岛素是一种帮助身体调节血糖的激素，是许多2型糖尿病患者治疗的关键成分。继续使用胰岛素的老年人面临更大的危险低血糖或低血糖;格兰特解释说，这种情况可能发生在人们服用大剂量胰岛素的时候。

在一项名为“75-79岁2型糖尿病患者使用和停用胰岛素:一项纵向队列研究”的研究中，研究人员跟踪调查了凯瑟医疗机构(Kaiser Permanente)在北加州的21,531名75岁及以上的2型糖尿病患者。近五分之一的患者在研究开始时使用了胰岛素，其中约三分之一的患者在接下来的4年停用了胰岛素。

研究人员利用病历中有关慢性疾病数量、功能状态和终末期疾病指标的信息，将患者分为三类健康状况(差、中、好)。胰岛素的使用是最高的老年人在健康状况不佳(29%使用胰岛素)患有严重的终末期疾病或中度健康(28%使用胰岛素)并至少有两种其他疾病健康状况。相比之下，健康状况良好的人中只有11%使用胰岛素。即使研究人员考虑到患者控制血糖的情况，结果也是相似的。

格兰特博士说:“当风险大于益处时，重新考虑对胰岛素等潜在有害药物的需要，可以帮助减少低血糖等不良事件，并提高老年患者的护理质量。”

药剂师、初级保健医生他补充说，老年医学专家和其他人正在共同努力解决“多药疗法”问题——即老年患者针对多种病症服用5种或更多药物——并通过减少剂量或让患者停用这些药物来“取消处方”。

Kaiser Permanente最近的一项研究表明，停用糖尿病药物可以降低老年2型糖尿病患者发生低血糖的风险。

北加州凯萨永久性医疗集团的药学医学主任Maisha S. Draves医学博士说:“我们正在提高医生和患者进行对话的必要性，并重新考虑随着患者年龄增长可能失去益处或增加风险的药物。”

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