尽管政策变化，差异在早期肾移植中持续存在

最近的分析揭示了先发制人移植中的持续差异，当患者在开始透析之前患者接受肾移植时，尽管努力纠正移植的不平等。调查结果显示在即将发行的Cjasn问题中。

先发型移植被认为是患者的最佳治疗选择慢性肾脏疾病这已经进展到肾功能衰竭，但其可用性受到器官捐赠者相对于新肾脏的候补者患者的限制，并且未能及时列出患者。该系统与已故的器官捐赠者匹配候选人候选人的候选人往返2014年肾脏分配系统（KAS）彻底检测，以纠正移植的一些不等式。为了评估KAS对先发制人的移植的影响，由Sumit Mohan，MD，MPH和Kristen L. King，MPH（哥伦比亚大学Irving Medical Centre）的团队审查了有关所有成年死者捐赠者的信息肾移植2000 - 2018年美国的收件人。

先发制人的器官移植接受者更有可能是白人，老年人，女性，受教育程度更高的人私人保险,并肾功能衰竭不是由糖尿病或高血压引起的。在实施KAS的实施后，抢先移植的比例增加到9.0％至9.8％，在与之前的情况下，在执行KAS后，急性移植的可能性高10％。然而，所有患者群体中，都不在患有先发制物移植的增加。在Kas ERA前存在的先发型移植中存在的临床差异仍然存在于KAS下，并且对于黑人和西班牙裔和西班牙患者和Medicare的患者实际上恶化了差异。患者私人健康保险提前接受移植的几率是享受医疗保险的患者的5倍。

Mohan博士说:“随着围绕肾脏疾病和移植的政策改革得到新的关注，我们的研究可以帮助了解需要在哪些方面做出努力，以实现对肾脏疾病患者更公平的护理。”他指出，7月发布的促进美国肾脏健康行政命令将增加肾脏移植和在早期阶段更好地治疗/预防肾脏疾病作为改善美国个人肾脏健康的首要任务。

一篇附带的社论指出:“与进入前端阶段有关的因素肾脏疾病肾脏护理、移植教育的质量和时机、移植资格的评估、以及接受优先移植转诊，特别是对少数族裔患者和社会经济地位较低的患者，可能是消除这些差异的障碍的前沿。”

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