先进的早期姑息治疗肺癌增加生存

早期姑息治疗与更好的生存在晚期肺癌患者,一项研究显示,弗吉尼亚州波特兰卫生保健系统和俄勒冈州健康与科学大学的研究人员。

作者唐纳德·沙利文,VA波特兰改善卫生保健系统中心资深参与护理(公民)和俄勒冈州健康与科学大学的肺和危重病医学解释说,这项研究是第一次在实际临床姑息治疗与增加生存肺癌患者。

“这疗法,已经知道提供改善症状负担,生活质量,和支持也像其他工作癌症治疗以改善生存,”他说。

结果将出现9月19日,2019年JAMA肿瘤学。

姑息治疗的目的是改善患者的生活质量和情绪上来说是疾病。它聚焦于为病人提供从物理症状缓解这类疾病的痛苦和stress-rather比试图治愈疾病或修改。治疗包括各种各样的实践,比如使用药物来减轻疼痛,治疗化疗引起的恶心,和咨询处理心理压力和抑郁,常常伴随严重的疾病。

而姑息治疗可以提供救济和安慰先进等疾病患者肺癌症,它通常是充分利用或提供太迟提供任何有意义的好处。

据研究人员介绍,患者和临床医生经常将只姑息治疗与预后不良最后的生活。通常与临终关怀相混淆。姑息治疗可以适合任何一种复杂的疾病。临终关怀提供了各种各样的临终关怀,包括处理法律和道德事项死亡除了症状缓解。许多人认为姑息治疗是“放弃”,因为它被视为一些事情只有当没有其他工作,或者当不再延长生命的治疗建议。

很多人甚至认为,姑息治疗可以有负面影响。一些肿瘤专家表示担忧,姑息治疗破坏病人的希望。过去的研究结果在姑息治疗对生存的影响喜忧参半。然而,波特兰人员写他们的新结果“帮助消除相信早期姑息治疗在肺癌患者与缩短生存。”

研究表明,姑息治疗可能会增加生存在肺癌的诊断后不久。它包含在初始时是最有效的疾病治疗而不是死亡过程的一部分,研究人员说。他们的结论是,姑息治疗应考虑互补的方法在晚期肺癌患者,给予与治疗癌症。

苏利文解释说,还需要更多的研究来定义最有益元素的姑息治疗生存,结果可能导致退伍军人在肺癌治疗方式的变化。

“我认为这样的研究得到更多的临床医生和病人思考姑息治疗的重要性,”他说,“我相信更多退伍军人患晚期癌症将收到这个保健以及其他癌症治疗。”

学习如何缓和医疗影响生存,研究人员观察了23154名晚期肺癌患者的数据通过退伍军人健康管理局接受护理。其中,57%接受姑息治疗。研究小组发现,患者接受姑息治疗31至365天后诊断未接受姑息治疗的患者相比,寿命更长。

据沙利文,门诊姑息治疗似乎是一个重要的驱动程序发现,这意味着“姑息治疗在门诊设置而不是重症监护室是这种类型的护理的一个重要组成部分。”

病人接受姑息治疗一年多后肺癌诊断没有生存的差异与不接收这样的关心。接受姑息治疗的患者确诊后0到30天之间存活率下降。

研究者建议很快接受姑息治疗的患者确诊后可能会更严重的病了,也许点以外的任何治疗会延长寿命。姑息治疗的目的是,在这种情况下,以减轻死亡过程而不是提高生存。结果表明,这些患者死亡后不久,他们的诊断,病人很少有时间体验姑息治疗意义。

研究结果表明,姑息治疗的时机是很重要的。研究人员建议移动姑息治疗在肺癌早期治疗过程利用其好处。苏利文解释说,目前,姑息治疗通常是提供所有其他治疗失败时最后的生活而不是综合介绍治疗之前。然而,专业社会开始提供指导方针,关注早期的集成。最近的美国临床肿瘤学会的指导方针表明姑息治疗8周内交付诊断。

改变当前的文化需要时间,沙利文说。也可能需要更加关注初级保健提供者如肿瘤学家和位肺脏,他解释说,由于缺乏在缓和医疗专家。

研究人员提供一些解释早期姑息治疗可以延长寿命。早期患者接受姑息治疗更有可能受益于它的多学科,以病人为中心的方法,这可能有助于提高生存。通过提高患者的了解他们的疾病和促进共享决策、姑息治疗可能会减少过激的临终关怀,往往弊大于利。

此外,阴性症状、情绪和生活质量与降低生存在其他研究癌症患者。通过缓解这些负担,姑息治疗可以改善患者的前景,因此他们的生存几率。

早期姑息治疗的研究发现一个额外的好处除了增加生存。姑息治疗与早期急性死亡的几率减少卫生保健设置(即医院病房或重症监护病房)。调查显示,晚期病人宁愿死在家里而不是在医院里。虽然对所有患者的姑息治疗不会增加生存,它仍然可以改善他们的生活质量并帮助他们按照自己的方式死去。

苏利文和他的同事们已经在工作基础上研究。这一发现被传播到其他医生在弗吉尼亚州。该研究小组有几个其他的研究进行检查的影响姑息治疗在弗吉尼亚州和方法提高肺癌治疗的价值和质量。工作重点是肺癌,沙利文说,“我没有理由相信这些发现不可能适用于其他患者严重的条件。”

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