针对帕金森病的新指南针对医生和帕金森患者

一项全面的加拿大新指南为医生、联合卫生专业人员、患者和家属管理帕金森病提供了实用指导，基于最新的证据。该指导方针是在医疗协会(加拿大医学协会杂志)，并附有易于查阅的资料信息图表和播客。

帕金森病是一种影响患者及其照顾者生活质量的衰弱性、进行性神经疾病。

自从2012年第一个加拿大指南发表以来，帕金森病的文献已经有了实质性的进展。新指南由加拿大帕金森基金会资助，基于诊断、治疗和症状管理方面的最新证据和进展，并包含一个关于姑息治疗的新章节。来自加拿大各地不同健康领域的专家帮助制定了该指南。

“我们希望这个指南能帮助医生和其他医疗专业人员改善帕金森病患者的护理，”David Grimes博士说，他是渥太华医院和渥太华大学大脑和精神研究所的神经学家。

为了便于使用，指南分为5个部分。亮点:

沟通

• 应该鼓励帕金森病患者参与选择自己的护理。
• 沟通应该是口头和书面的。
• 讨论的目标应该是在提供关于预后的现实信息和促进乐观之间取得平衡。
• 应告知家属和照顾者病情和可用的支助服务。

诊断和发展

• 任何有震颤、僵硬、缓慢、平衡问题或步态障碍的人都可能患有帕金森病。
• CT或MRI脑部扫描不应常规用于诊断帕金森病。
• 目前还没有有效的治疗方法可以减缓或停止帕金森氏症的大脑退化。

治疗

• 早开始有规律的锻炼养生法已被证明是有益的。
• 有可能诊断为帕金森病的患者可能受益于多巴胺替代疗法的试验，以帮助诊断。
• 深部脑刺激和凝胶输注现在通常用于控制运动症状。
• 有帕金森病经验的康复治疗师可以帮助新诊断的患者，以及其他所有阶段的患者。

Nonmotor特性

• A型肉毒杆菌毒素有助于控制流口水。
• 抑郁症的管理应根据个人和他们目前的治疗而量身定制。
• 痴呆症不应排除帕金森氏病的诊断，即使早期存在。
• 快速眼动睡眠行为障碍可以早于帕金森病的诊断。

姑息治疗

• 帕金森病患者的姑息治疗需要应考虑到疾病的所有阶段。
• 如果病人问起，就应该讨论安乐死的选择。

该准则除了对保健专业人员有用外，还可被使用政策制定者以及帕金森氏症患者及其家人。

Grimes博士说:“实施该指导方针的一个限制是缺乏有护理帕金森病患者经验的医疗服务提供者。”“除了专科医生，我们还需要更多的护士，以及在这方面受过培训的语言、职业和物理治疗师姑息治疗对帕金森病人。”

该指南借鉴了苏格兰、英国、欧盟和美国的建议，重点关注与加拿大医疗保健系统相关的建议。

该指南提供了基于证据的建议，以提高加拿大帕金森病患者的整体护理标准，而不仅仅是为了卫生保健专业人员美国艾伯塔省卡尔加里大学临床神经科学、运动障碍项目和霍奇克斯大脑研究所的维罗妮卡·布鲁诺博士写道相关评论。“管理帕金森病的复杂性需要明确、标准化的程序，所有相关人员都可以使用。”

他们写道，该指南“代表了加拿大简化帕金森病管理的巨大努力”。

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