大型荟萃分析将体外受精与更高的妊娠糖尿病风险联系起来

根据一项涉及近200万单胞胎的荟萃分析，在体外受精(IVF)等辅助生殖技术下生下单胞胎的女性比自然受孕的女性患妊娠糖尿病的风险更大。

今年9月16日至20日在西班牙巴塞罗那举行的欧洲糖尿病研究协会(EASD)年会上公布的这项分析发现，患糖尿病的风险增加了53%妊娠期糖尿病通过辅助怀孕的妇女繁殖技术(4776 / 63760)与自然受孕(158,526/1,870,734)相比。

自从1978年世界上第一个试管婴儿诞生以来，全世界已经有超过800万婴儿通过辅助生殖技术出生。据估计，现在每年有超过50万的婴儿通过试管受精出生胞浆内精子注射(ICSI)是一种将单个精子直接注入卵子的过程，而不是像标准的体外受精那样在培养皿中受精。

与自然受孕的妊娠相比，通过辅助生殖获得的妊娠与更多的产科和围产期并发症有关，如子痫前期、胎盘异常、剖腹产、早产和低出生体重，甚至在单胞胎中也是如此。但辅助生殖技术是否与妊娠有关糖尿病是不清楚的和以前的研究产生了矛盾的结果。

在这项研究中，希腊塞萨洛尼基亚里士多德大学的Panagiotis Anagnostis博士和他的同事做了一个系统综述以及横断面研究的荟萃分析，比较了截至2019年7月通过体外受精、ICSI和自然受孕实现单胎妊娠的妊娠糖尿病风险。

对38项研究(17项配对对照和21项不配对)的数据进行分析，涉及近200万名妇女和163302例妊娠糖尿病病例，发现在辅助生殖后生育单胞胎的妇女比自然受孕的妇女患妊娠糖尿病的可能性高53%。

对17项年龄、身高、体重、吸烟状况和种族相匹配的研究(涉及21606名妇女)的进一步分析表明，与自然受孕相比，接受辅助生殖技术的妇女患妊娠糖尿病的可能性要高出42%。

Anagnostis博士说:“迄今为止对现有最佳证据的严格评估显示，与自然受孕相比，通过体外受精获得的单胎妊娠与患妊娠糖尿病的风险增加有关。”“确切的机制尚不清楚，这种风险是由于医疗干预还是接受辅助生育的夫妇潜在的不孕状况，尚不完全清楚，需要进一步研究。”

他补充说:“虽然妊娠糖尿病仍然是辅助生殖技术的罕见结果，但前者的并发症表明女性必须识别和监测风险，确保他们得到早期发现和适当的支持和护理。”

由于这是一项观察性研究的荟萃分析，无法得出确切的因果结论，作者指出了一些局限性，包括大多数研究没有对重要的混杂因素进行调整。

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