第一次大规模研究自闭症的通用筛查提出了关于准确性的问题

在第一个大型，现实世界研究对幼儿的普遍筛选（ASD）中的幼儿筛查（ASD），费城儿童医院（CHPO）的研究人员发现，最广泛使用和研究的筛查工具比以前的研究中所示的准确性更低在研究实验室环境中进行。新的研究还揭示了检测少数民族，城市和低收入儿童早期自闭症症状的显着差异。这些调查结果今天在线在线发布ob体育开户网址。

美国儿科学会(AAP)建议筛选所有幼儿自闭症在1ob体育开户网址8 - 24个月的初级保健检查对自闭症幼儿的后续使用修改后的清单(量表/ F),一个两级家长调查,以确定一个孩子可能患有自闭症,与后续设计消除误报。然而，大多数评估M-CHAT/F准确性的研究都是在研究环境中进行的，而不是在真实的临床环境中进行的。因此，对于在推荐的初级保健环境中进行筛查，以及M-CHAT/F筛查阴性的儿童的长期结果，我们知之甚少。CHOP研究是第一个在真实世界的初级保健环境中观察真正普遍筛查结果的研究。

“作为实施通用筛查的大型儿科网络的一部分，我们发现自己处于独特的位置，以找到关于M-Chat的准确性的关键问题的答案，并确定早期的普遍筛查中错过了多少个孩子，”领导作者Whitney Guthrie，Ph.D.，临床心理学家专门从事早期诊断在Chop的自闭症研究中心。“早期干预已被证明可以改善潜在的成果，可能进入成年期。我们知道早期和准确的筛查和诊断是帮助儿童获取有效，自闭症特异性疗法的关键第一步。”

Chop Research团队研究了25,999名患者的电子健康记录（EHR）在初级保健中使用16和26个月之间的M-Chat / F，并系统地跟随这些儿童，直到4到8岁使用EHR。使用M-Chat / F筛选九十一度的儿童筛查，这意味着实现了初级保健中所有儿童的几乎通用筛查。

研究表明，M-CHAT/F检测到的儿童中只有40%被诊断为自闭症谱系障碍。然而，筛查呈阳性的儿童比筛查呈阴性的儿童早7个月确诊，这表明早期筛查有助于早期干预。总体而言，该研究中2.2%的儿童最终被诊断为自闭症谱系障碍，这与美国疾病控制和预防中心(CDC)在全国范围内的估计一致。

“尽管我们的发现揭示了当前筛查工具的重大缺陷，但我们想明确的是，我们不建议儿科医生停止检查普遍筛查格思里。相反，临床医生应该继续使用M-CHAT/F进行筛查，同时要意识到这种筛查工具确实遗漏了一些自闭症儿童。任何临床或父母的担忧都应该被认真对待，即使孩子在M-CHAT/F上显示为阴性，也应该继续监视。当然，如果在M-CHAT/F上的筛查呈阳性，就有必要转诊，这样自闭症儿童就可以被诊断并接受治疗早期干预。

“儿科医生还应该意识到筛选实践和结果的差异，以及彩色和低收入背景。”

Chop研究发现，来自种族少数群体的18或24个月没有接受筛选的9％的儿童;来自非英语家庭;来自中位数较低的家庭，收到医疗补助。当施用筛选时，这些相同的儿童更可能获得假阳性结果。M-Chat的女孩也比男孩更准确。

“自闭症筛查和诊断中持续存在的种族和经济差异是一个值得关注的原因，这与之前的研究一致，即黑人和西班牙裔儿童往往比白人儿童晚几年确诊，”合著者凯特·沃利斯(Kate Wallis)说，她是医学博士，公共卫生硕士，他是CHOP政策实验室的发展儿科医生和研究员，他也在研究自闭症转诊服务的差异。“这项研究揭示了重要的局限性，并为我们提供了新的知识，我们可以用来对自闭症筛查工具和筛选流程，这样儿科医生可以适当的检测和支持更多孩子们和自闭症并减少诊断和关怀的差异。“

---

---