间皮瘤试验提示免疫治疗可替代化疗
患有间皮瘤的患者可能与免疫疗法中的益处相似，作为化疗，良好的响应者可以为每年为数千个新病例的新案例提供重要的线索。2019年ESMO大会上提出的承诺中审判的数据突出了了解中间皮瘤的生物机制的必要性，其中不可用，适应某些患者但不在其他患者中的免疫疗法，导致治疗反应的变化。
Promise-Meso比较了免疫疗法与检查点抑制剂，Pembrolizumab和标准化疗后的患者在初级治疗后或之后的间皮瘤复发后的疗效。
“在Promise-Meso中，近四倍患者对免疫治疗的反应而不是标准化疗，但遗憾的是这些反应不会延迟进展或改善生存。这些发现令人失望，但与之前的研究一样，一些患者受益于长期免疫疗法。如果我们能够了解这种情况，我们将更好地了解哪些患者应优先接受化疗的这种治疗，“学习作者Sanjay Popat博士，皇家Marsden Hospital NHS基金会信托，伦敦，英国。“尽管如此，彭布罗齐妥妥省不优于化疗，存活率相似，因此Pembrolizumab可能代表替代品。”
Popat解释说，与PROMISE-meso患者相比，间皮瘤早期患者需要新的检查点抑制剂研究。研究还需要调查免疫疗法与其他疗法结合的潜力抗癌药物。
“在对肺癌的研究中，我们已经了解到，我们可以通过将免疫疗法与化疗结合来改善结果，间皮瘤可能也是如此。我建议临床医生将他们的患者纳入正在进行的一线联合治疗的大型试验之一，这样我们就可以尽快得到关于如何改善间皮瘤治疗的答案。”“与此同时，我们需要更好地了解哪些患者从免疫治疗中受益最大。”
间皮瘤是一种罕见但致命形式的胸癌，诊断为每年30,000多人并杀死超过25,000人。超过80％的病例因接触而产生石棉纤维这导致长期炎症在肺的间皮细胞中，缓慢导致20-50岁的癌变。间皮瘤的发病率在澳大利亚，美国和西欧跌落，在20世纪70年代和20世纪80年代推出石棉或严格的法规。与西欧相比，美国死亡逐渐减少，其中死亡率相对稳定。东欧的死亡似乎升起，可能是由于后来的石棉禁止，由于历史石棉进口，日本的利率也在日本上升。
“当禁止在禁止在禁止在禁止的人民之前暴露于石棉的人民继续被诊断出来，世界各地的死亡人数将继续诊断出来，”埃斯皮亚格洛罗博士和稀有癌症博士说，Ziencea骆驼和稀有癌症博士，Azienda Ospaliera SS Antonio E Biagio E Cesare ArrigoAlessandria，意大利。“在意大利的Casale Monferrato等一些”热点“中，在1987年关闭了世界上最大的石棉植物，间皮瘤诊断和死亡是常见的。在35,000人口中，每年大约有50例发病率超过了该国其他地区的20倍以上。“
“间皮瘤是一个巨大的问题，因为来自植物的石棉粉末污染了大面积。这不仅仅是在被诊断患者的植物中工作的人，它是他们的家庭和无关的人，其中一些人只有40-50岁- 比我们期望与间皮瘤相比的渺小，“她指出。
“最近报告了类似环境暴露的环境暴露情况，其中植物只在几年前闭幕，并且正在诊断出许多间皮瘤的病例。不幸的是，我们可以期望在石棉的国家中看到中位数瘤的增加仍然使用了多年来来，“她补充说。“石棉在全球范围内的66个国家被完全或部分禁止，其中大多数高收入国家，以及大多数CUR租金消费和生产集中在较低和中等收入国家。”
格罗索解释说，间皮瘤的治疗是有限的，唯一批准的方案是培美曲塞和铂衍生物的联合。患者通常在确诊后两年内死亡。目前对于间皮瘤患者尚无标准有效的二线治疗方法。对培美曲塞和铂类化疗反应良好的患者可接受重复治疗，而其他患者通常接受吉西他滨/长春瑞滨等药物，其反应率约为10%。
“虽然我们在承诺 - 中文研究中没有看到免疫疗法的更好生存，但响应是令人鼓舞的令人鼓舞和正在进行的审判的结果检查点抑制剂早期阶段的治疗是间皮瘤对患者和临床医生来说非常重要。我们非常需要更好的第一和第二线治疗世界各地的间皮瘤，“格罗索结束。
研究结果
在PROMISE-meso III期试验(NCT02991482)中，144例患者接受了晚期预处理间皮瘤被随机转移到Pembrolizumab（每三周200毫克）或参与中心的标准化疗的选择（Gemcitabine / vinorelbine）。对照组的患者能够在进展中交叉到Pembrolizumab。
客观反应率（ORR）为彭尔洛柳瑞妥妥的患者为22％，而含有化疗的6％（P = 0.004）。中位进展生存期（PFS）分别为2.5个月（95％CI 2.1-4.2）和3.4个月（2.2-4.3）（P = 0.76）。彭布罗鲁木的中位数总生存率为10.7个月的化疗，11.7个月（P = 0.85）。在PEMBROLIZUMAB组19％的患者中，患有治疗相关的不良事件级别大于或等于3的级别，24％化疗小组，每组一个致命。
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