研究表明，mri引导下的活检对确定前列腺癌的未来风险是最好的

每年，在美国的数千名男子被诊断出患有低风险的前列腺癌。大多数人被告知，除了“积极监测”以外不需要治疗，以监测他们生长缓慢的肿瘤。现在，UCLA医生表明，继续进行这一点是通过开始MRI引导的前列腺活组织检查。

在过去，医生依靠超声波引导一个活检针进入前列腺。然而，超声不能显示前列腺肿瘤，所以活组织检查可能错过了一个瘤。在过去的十年里，mri引导下的活检已经成为可能。核磁共振成像,或磁共振成像，让医生看到大多数前列腺肿瘤，并从前列腺内从癌症的确切位置进行活组织检查。

“我们发现，当你用核磁共振引导下的活检来确诊似乎是低风险前列腺癌然后，你可以告诉患者的准确性，未来将需要什么，并且他的风险是在未来需要治疗的癌症，“伦纳德·克斯（Reonard）博士表示，本文发表的贾马。

通常用血液测试测量水平检测前列腺癌，所述前列腺特异性抗原或PSA。然而，升高的PSA水平不仅可以检测不仅具有侵袭性前列腺肿瘤，而且产生的巨大癌症不太可能成为危及生命的癌症。具有高于通常PSA水平的男性被称为生物检查，其中从前列腺中收集细胞以揭示有关肿瘤的更多细节。

“如果你知道究竟在哪里放置活检针，你有更好的机会让肿瘤答案，”在大卫·格芬医学院泌尿外科院校的Jean B. Dekernion椅子上UCLA。今年早些时候，他的小组报告说，将MRI引导的活组织检查结合在整个前列腺过程中具有更传统的抽样方法，检测更多的癌症，而不是单独的方法。然而，他说，问题已经介绍了MRI引导活检的临床益处，并准确地说，它们应该在监测过程中使用。

从2009年到2018年，606名具有明显低风险的前列腺癌的男性入学了UCLA主动监测计划。对于新的研究，研究人员分析了这些男性的332名中的数据，所有这些人都接受了初始MRI引导的活组织检查，并且平均每年3.9岁以下的后续活检。

研究人员发现，在mri引导下进行活检时，当男性前列腺肿瘤的格里森评分为7分时，与活检为阴性的男性相比，该男性患癌症的风险要高3.5倍。(格里森评分是一个用于确定前列腺癌侵袭性的分级系统。)6分通常被认为是低风险癌症，建议积极监测，而7分或以上可能需要放疗或手术。

此外，将MRI引导的活组织检查与从周围的前列腺作用的系统采样的更系统采样组合起来增强了阳性初始活检结果真正阳性的可能性。

在研究中，后来发展高档的风险前列腺癌对于活组织检查为阴性的男性的男性少于8％，如果活检显示出一个Gleasone得分为6％，而且分数为7分。

“虽然正在使用MRI引导的活检，但是”Marks表示，“仍然没有得到非常广泛的应用，我们的结果有可能在积极监测中建立新标准。”

Marks表示，MRI-BIAPIDED活组织检查可用于确定哪种男性应在较高级肿瘤发育之前接受更频繁的频繁的随访活组织检查甚至积极干预。

该研究还综合使用跟踪活检 - 其中技术让医生从与先前的活检相同的位置采取后续活检以确定如何癌症在改变。Marks的团队发现，跟踪的活组织检查检测到癌症评分的更大变化 - 从低级到高级肿瘤 - 而不是非跟踪的活组织检查。但是，需要更多的工作来研究跟踪活检的价值。

“所有这些新技术都在推进这一领域，更好地为患者服务，”马克斯说。

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