从2000年到2014年，眼科手术后的阿片类药物处方增加了一倍

根据宾夕法尼亚州Perelman医学院的研究人员的一项新研究，从2000年到2014年，眼科手术后，眼科手术后的填充阿片类药物处置率较大，尽管这些程序的侵袭性降低了。结果今天发布JAMA眼科。

“这真的很令人惊讶，因为在过去十年里有巨大的进步，以减少侵袭性和恢复时间对于这些程序。我们将预期的价格下跌，而不是上升，“该研究的高级作家Brian Vanderbeek，MD，MPH，MSCE是眼科助理教授。

填充阿片类药物的总比率处方在这些程序增加后，从2000-01的1.2％到2014年的2.5％，遍布六种不同的眼部亚特色。在此时间段内第一次下降到2015年的2.2％，然后在2016年将其跌至2.1％。然而，研究人员发现，在控制手术类型的差异后，有的可能性阿片类药物与2000- 2004年相比，2014-16年任何眼部切口手术后的充盈量增加了3倍多。

While opioid prescription rates for eye surgery patients were small compared to other types procedures—a recent study found, for instance, that nearly half of new mothers in the U.S. were prescribed opioids before or after delivery over the last decade—the considerable uptick across all ocular subspecialties is concerning to the researchers. For cataract surgery, for instance, VanderBeek could not explain the jump in阿片式处方从2000年1年度的0.4％到2014年的1.4％，因为他指出这种特定程序通常对患者不痛苦。

VanderBeek说:“每个亚专业都是完全无关的，但是我们发现，在每个类别中，阿片类药物比例的增长几乎是相同的。”

根据美国卫生和人类服务部（HHS），阿片类药物过度占2017年超过47,000人死亡人数，比上一年多年来一年。许多专家将目前的阿片类药物疫情归因于90年代和2000年代初期的处方阿片类药物的增加，这导致了他们广泛滥用。为了应对阿片类药危机，HHS发布了2019年关于急性和急性的报告慢性疼痛管理一些医学专业的管理机构制定了阿片类药物处方的具体准则。然而，鉴于目前关于眼科使用阿片类药物的研究很少，目前还没有针对眼科手术使用阿片类药物的具体指南。

Vanderbeek和他的团队举行了更好地了解阿片类药物和切口眼镜之间的关系，以及是否有与人口因子有关，包括种族和地理位置。For their study, the researchers used data from a large national U.S. insurer's medical claims database to evaluate filled prescriptions between year 2000 and 2016. (The years 2000 and 2001 were combined due to low number of surgeries meeting inclusion criteria in 2000.) In total, 2,407,962 incisional ocular surgeries were included in the study, and patients from all 50 states were represented. While only 45,776, or about 2 percent of all surgeries, were associated with an opioid prescription, the researchers found a steady rise from 2000 to 2014. Grouping the years into four to five-year cohorts also showed a similar trend.

当对阿片类药物填充有人口统计数据时，研究人员发现，地理位置与填充眼科手术后填充阿片类药物的几率高，在东北部的最低可能性和山区最高。作者写道，在其他研究中发现了东北的表阿片类药物处方率下降，并且可能是由于具体国家规定。填充处方的几率也适用于黑人，男性，以及没有学士学位的人。

该研究的作者指出，随着时间的推移，阿片类药物比例的增加与最近眼科手术的趋势不一致，后者包括更小的切口，以及向表面麻醉的转变，后者旨在导致更短的恢复时间和患者的高满意度。VanderBeek说，虽然这种稳步增长的原因还不清楚，但很可能是多方面的。潜在的原因可能包括医生对阿片类药物处方的教育不足，对阿片类药物处方的关注增加疼痛管理21世纪初，随着疼痛量表的推出，以及州和国家阿片类药物处方规范的缺乏。

“我们希望这些发现揭示了趋势在阿片类药物填充模式切口手术后,将促使临床医生评估他们的阿片类药物的处方实践,”安东说,这项研究的第一作者m . Kolomeyer医学博士,宾夕法尼亚大学医学博士,研究员进行了研究。作为警告，该研究的作者指出，他们分析的数据是“填充的处方”，而不是“书面的处方”，他们无法查看2016年之后的数据，当时美国卫生与公众服务部宣布阿片类药物利用突发公共卫生事件。

执行视网膜手术的Vanderbeek表示，他的标准临床策略是在手术后推荐过度反击的止痛药，并在手术期间为患者提供痛苦的患者，持续几个小时后手术。

“每当你有流行病时，我都认为询问你能做些什么来遏制它是合理的。即使眼手术是问题的次要来源，如果我们鉴于国家紧急情况，我们可以限制一些暴露于阿片类药物，我们有义务做到我们所能，“Vanderbeek说。“我们不希望人们痛苦，但如果我们避免它，我们也不希望继续推动问题。”

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