急性冠状动脉综合征患者含氧既不有益也不有害

根据NZOTACS试验最新的突破性结果，在2019年ESC大会和世界心脏病学大会的热线会议上公布的NZOTACS试验，自由氧策略对急性冠状动脉综合征患者30天死亡率的影响与保守方案相同。

自由主义者氧在st段抬高型心肌梗死(STEMI)患者亚组中，策略似乎是有益的。新西兰奥克兰城市医院绿道心血管服务中心的首席研究员拉尔夫·斯图尔特教授说:“这项发现是否正确非常重要，但其意义还有待讨论，因为这项分析并不是这项研究的主要结果。”

氧气对急性冠状动脉综合征患者的作用尚不确定。ESC指南推荐患有STEMI和非ST段高度患者的氧气心肌梗塞(NSTEMI)是指血氧饱和度低于90%，但通常不会高于这个水平。(2、3)

斯图尔特教授说:“氧气供应广泛，易于使用，通常耐受性良好，但尚不清楚它是有益还是有害。”以前的试验规模太小，不能排除氧气的适度益处或危害死亡率，如果知道的话，就会对是否以及何时使用它产生影响。2018年的一项荟萃分析提出了对非低氧血症患者造成伤害的可能性。”

急性冠状动脉综合征（NZOTACS）试验中新西兰氧疗法的目的是鉴定或排除在非低端或轻微的低氧血症患者中氧气的适当或不利影响，具有可疑或证实的急性冠状动脉综合征。

该研究对新西兰救护车和医院中40,872名疑似或确诊急性冠状动脉综合征的患者进行了两项随机交叉试验，比较了两种氧疗法作为常规护理的一部分。

高氧方案推荐高流量氧用于缺血性症状或心电图改变，而不考虑血氧饱和度(Sp02)水平。低氧方案建议只有Sp02低于90%的氧气，目标是达到最高94%的Sp02。

四地理区域包括24家医院在随机分配的序列中使用了每种氧气协议12个月。主要终点是从国家数据库获得的30天死亡率。

对于所有患者，高氧和低氧方案的30天死亡率相同(3.1%对3.0%)。斯图尔特教授说:“这表明氧气既无益处也无危害，给疑似或确诊的急性冠状动脉患者供氧是安全的。综合征。"

对于stemi的患者，30天死亡率与低氧方案相比，高度较高（8.8％，对10.6％）。斯图尔特教授说：“氧气可能会使患者患有Stemi的患者，他们具有最严重的心肌缺血和最高的死亡率，但需要更多的证据来确定。”

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