血糖变异性高的患者比访视读数稳定的患者更有可能死亡

新的研究在今年的欧洲糖尿病（EASD）协会年度会议上，西班牙（9月16日至20日）表明，血糖控制中最大变异性的患者可能死亡的两倍多作为具有最稳定的血糖测量的人。该研究由邓德大学鄂湾大学，英国和西部医院，四川大学，成都，中国和邓迪，英国和同事大学Sheyu李博士教授。

测量患者血液中的糖化血红蛋白（HBA1c）多年来一直是测量前周和月份的血糖控制的标准方法。通常，专注于患者的HBA1C水平是否位于或低于患者的治疗靶标。然而，一些患者具有高度可变的HBA1C，其他患者可以访问访问访问。目前尚不清楚HBA1c的这种可变性是否与患者的预后改变，与其平均HBA1c免于诊断。在这项研究中，作者旨在调查参观访问HBA1C可变性和心血管事件和新诊断的2型糖尿病患者的微血管并发症之间的关联。

该研究回顾性地招募了来自苏格兰护理信息 - 糖尿病协作（SCI-DC）的陶朝和施用，他可观察到诊断，并且在结果之前至少有五个HBA1C测量。它们使用称为HBA1C可变性得分（HVS）的测量值，该评分（HVS）计算为单个HBA1C测量中的HBA1C大于0.5％（5.5mmol / mol）的变化百分比。

研究了10种结局，包括主要不良心血管事件(MACE)、全因死亡率、心血管死亡、冠状动脉疾病(CAD)、缺血性中风,心脏衰竭,糖尿病性视网膜病变(博士),糖尿病周围神经病变糖尿病足溃疡(DFU)和新发慢性肾病(CKD)。采用调整基线特征的统计模型来评估HVS与结果的相关性。

对于每个结果，将患者分为5组，以变异率最低的患者(0-20%)作为参考。与该组相比，HVS超过60%的患者(60-80%组和80-100%组)与所有研究结果的风险增加相关。这意味着，当糖化血红蛋白(HbA1c)测量值与之前测量值的差异超过60%时，患者的预后会更差。

在专门于最高变异组（80-100％）与最低（0-20％）相比，最高组与术穗病，全因和心血管死亡率的所有三种结果的风险增加2.4倍。还有2.6倍增加的风险冠状动脉疾病中风风险增加一倍，中风风险增加三倍心脏衰竭，dpn和ckd;糖尿病足溃疡的含量增加，七次博士的风险增加了七倍。基线特征的调整证实了结果。

作者说：“较高的HBA1C可变性与糖尿病的全导致死亡率，心血管事件和微血管复制的风险增加相关，其独立于高HBA1c的累积暴露。”

作者称HBA1C可变性在个人中变化，解释：“先前的描述性研究我们完成了较高的HBA1C可变性与年龄，性别，体重，社会剥夺和治疗模式相关，这种差异可以解释这些差异HBA1C的差异性高。HBA1C的频繁波动可以由多种临床因素驱动，包括饮食和生活方式的变异，改变不同的抗糖尿病药物和/或抗糖尿病治疗和避孕药和普通医疗保健品质“

它们进一步解释：“HBA1C的高变异在HBA1C平均水平较高的患者中更常见。然而，即使在调整该基线差异后，均匀地仍然具有高HBA1C可变性的不良结果的关联。因此，应该是高度可变的HBA1c被认为是不良结果的主要危险因素，即使平均HBA1c不是太高。在这个阶段，重要的是要强调，我们不能说不利的结果明确地引起了HBA1c的可变性造成的，因此，我们尚不确定减少HBA1C可变性会降低这种风险。“

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