当医生与医院、集成成本上升,研究说

当医生与医院、集成卫生保健成本的上升,尽管没有证据表明病人得到更好的治疗,根据专家的一篇新论文德克萨斯州赖斯大学和蓝十字和蓝盾公司(BCBSTX)。

医院医生获得更多的控制,他们会激励更多的服务交付,但不一定高质量护理,研究人员说,这出现在普通内科医学杂志》上。

“当我们开始这项研究,我们推测,医院医生进行更紧密的整合将改善护理协调,”薇薇安Ho说,作者和詹姆斯·贝克三世研究所主席在卫生经济学和卫生和生物科学中心主任赖斯贝克公共政策研究所。“例如,减少重复测试可能发生,从而降低成本。假设没有在数据。”

最严密的形式整合发生在医院直接雇佣医生,但医生也成为综合医院与保险公司共同服务合同。

2003年,大约29%的美国医院医生工作,到2012年这一数字上升到42%。的份额医生实践归医院从2012年的14%上升到2016年的29%。经济学家把这些医院和医生之间的关系称为垂直整合,因为他们代表医院施加更多控制医生住院护理的一个重要组成部分。

研究人员分析了所有优先提供者组织(PPO)保险索赔处理通过BCBSTX保健从2014年到2016年在德州的四大城市areas-Dallas,休斯顿,圣安东尼奥和奥斯汀。这些地区的人口2017年达到1890万,超过美国46个州的人口。卫生保健服务的样本包括所有索赔19到64岁的患者除了药物。

几项研究已经发现,垂直整合的医生与医院与更高的年度支出有关,但这些研究同时测量垂直整合和质量之间的关系,研究人员说。

在他们的研究中,他们检测了声称确定病人是否参观了一个初级保健医生(PCP),如果是这样,卡式肺囊虫肺炎最常见。研究者认为大约500000到600000名患者每年的卡式肺囊虫肺炎和BCBSTX承包使用数据来确定每一个医生在一个physician-owned实践或这样的一个人医院的股权。然后,研究人员将病人接受医生治疗的年度支出医生——与hospital-owned实践。

他们发现患者PPO保险承担支出时高出5.8接受医生治疗hospital-owned与physician-owned实践。出现的差异归因于更高的服务使用而不是更高的价格。为4的5个常见的诊断测试(例如,x射线和核磁共振成像),每个病人都等于在医院或更高,而physician-owned实践。没有一致的医疗质量的差异(例如,再入院率30天,糖尿病护理或筛查性乳房x光检查)hospital-owned与physician-owned实践。

“医疗成本继续上升的速度比整体经济的增长速度,“Ho说,他也是一个经济学教授大米和贝勒医学院的医学教授。“更紧密的整合与医院医生似乎是导致成本增长,没有更好的质量的证据。”

更高的支出为客户最终会转化为更高的保险费,Leanne梅特卡夫说,执行董事BCBSTX研究和策略以及该研究的作者之一。

“医疗保险和医疗补助服务中心监管机构应该对医生的负担,提高报告要求地方小,独立实践,”梅特卡夫说。“从长远来看,这些需求可能提高卫生保健成本的意想不到的后果。”

纸”,年支出每个病人和质量Hospital-Owned与Physician-Owned组织:一项观察性研究中,“也是由局域网Vu,铅BCBSTX精算系统分析师;玛拉短,卫生和生物科学中心副主任贝克研究所;和罗伯特·莫罗博士,德克萨斯州东南部市场总裁BCBSTX。