对早产儿使用抗生素有持久的、潜在的有害影响

几乎所有早产婴儿都会在生命的第一周接受抗生素来抵御或治疗可能致命的细菌感染。根据华盛顿大学医学院在圣路易斯的研究，这些药物也是救生员，但它们也对婴儿肠道的发展微生物群落造成持久的抵押品损害。

该研究显示，在婴儿离开新生儿重症监护室(NICU)一年半后，早期接触抗生素的后果仍然存在。与研究中未接受抗生素治疗的健康足月婴儿相比，早产儿的微生物群中含有更多与疾病相关的细菌，与健康相关的物种更少，以及更多能够抵抗抗生素的细菌。

研究结果于9月9日发表微生物学性质旨在仔细定制在预料中的抗生素使用，以尽量减少对肠道微生物组的破坏 - 这可能会降低生活后期健康问题的风险。

资深作者Gautam Dantas博士是病理学和免疫学、分子微生物学和生物医学工程教授，他说:“最有可能在抗生素治疗中存活下来的微生物类型不是我们通常认为的健康肠道的微生物。”“你的肠道微生物群的组成在3岁时就基本确定了，然后就会保持相当稳定。所以，如果不健康的微生物在生命早期就立足，它们可能会停留很长时间。在你40岁的时候，生命的前几周服用一到两轮抗生素可能仍然有影响。”

健康的肠道微生物胚源与各种免疫和代谢障碍的风险降低，包括炎症性肠病，过敏，肥胖症和糖尿病。研究人员已经知道抗生素以可能有害的方式扰乱儿童和成人的肠道微生物群落。他们不知道的是持续干扰多长时间。

为了查明早产儿的微生物群是否会随着时间的推移而恢复，Dantas和他的同事们——包括第一作者Andrew Gasparrini博士，他在研究进行时是一名研究生，以及共同作者Phillip I. Tarr医学博士，梅尔文E.卡纳汉儿科教授，和Barbara Warner医学博士，ob体育开户网址分析了从58名婴儿收集的437份粪便样本，年龄从出生到21个月。其中41名婴儿早产2个半月，其余婴儿足月出生。

所有的早产儿都在新生儿重症监护室接受过抗生素治疗。其中9人只接受了一个疗程，另外32人每人平均接受了8个疗程，他们在NICU的一半时间都在使用抗生素。没有一个足月婴儿接受过抗生素治疗。

研究人员发现，与只接受一个疗程抗生素治疗的早产儿或未接受抗生素治疗的足月婴儿相比，曾大量接受抗生素治疗的早产儿在21个月大时肠道微生物群中携带的耐药细菌明显更多。耐药细菌的存在并不一定会立即给婴儿带来任何问题，因为大多数肠道细菌是无害的——只要它们停留在肠道内。但肠道微生物有时会逃离肠道，进入血液、尿路或身体的其他部位。当它们出现时，耐药性会使由此产生的感染非常难以治疗。

此外，通过将粪便样本的细菌培养八到10个月分开，研究人员发现，年龄较大的婴儿存在的耐药菌株是早期建立自己的抗药性菌株。

“他们不仅仅是类似的错误，他们就是同样的虫子，就可以看出，我们可以说，”Dantas说。“我们已经清除了这些早期入侵者的开放，抗生素，一旦进入，他们就不会让任何人推出他们。虽然我们没有表明这些特定的虫子在我们的孩子造成疾病，但这些是恰好造成泌尿道和血流感染和其他问题的细菌。所以你有一个潜在的致病微生物在生活中建立并粘在一起的情况。“

进一步的研究表明，所有的婴儿在21个月大的时候都发育出了不同的微生物群——这是一个好迹象，因为缺乏微生物多样性与儿童和成人的免疫和代谢紊乱有关。但是重度治疗的早产儿比轻度治疗的早产儿和足月婴儿发展不同的微生物群要慢。此外，肠道微生物群落的组成也各不相同，重度治疗的早产儿的双歧杆菌科(Bifidobacteriaceae)等健康菌群较少，变形杆菌科(Proteobacteria)等不健康菌群较多。

调查结果已经有LED Warner，在圣路易斯儿童医院的NICU和她的新生学家中照顾了NICU的早产儿，以扩大他们对抗生素的使用。

“我们不再说，'让我们刚刚开始抗生素，因为它比抱歉更好，”“华纳说。“现在我们知道，在童年和生活中，我们都会有一种选择能够持续和创造健康风险的风险。所以我们对启动抗生素使用的更明智，以及我们开始患有抗生素的婴儿时，我们会带他们细菌被清除后立即关闭。我们仍然必须使用抗生素 - 毫无疑问，他们拯救了生命 - 但我们已经能够降低抗生素，显着利用儿童的不利结果。“

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