胸痛的快速诊断方案并不能改善结果

根据在今天的热线会议中提供的Rapid-TNT试验的延迟破裂结果，涉及疑似急性冠状动脉综合征的患者疑似急性冠状动脉综合征患者是安全的Esc大会2019年与世界生态学大会一起，并在流通中公布。该试验还发现，需要更好的策略来优化新诊断患有适度的肌钙蛋白升高的患者的结果。

患者胸痛通常会在急诊室待很长一段时间直到被认为安全后才送回家。为了加快安全出院或快速治疗的决定，ESC指南建议进行0/1小时的hs-cTnT协议疑似非st段抬高的患者心肌梗塞(NSTEMI)。

0/1小时是指从第一验验中的时间。如果HS-CTNT浓度非常低，则可以在演示中排除NStemi。如果基线级别低，则也可以排除NStemi，并且在1小时内没有增加。如果基线的HS-CTNT浓度至少适度升高或HS-CTNT浓度，则患者具有很高的NSTemi，或者在第一小时内显示出明显的上升。

之前的证据是基于观察性研究。quick - tnt试验研究了将0/1小时的肌钙蛋白T方案报告为高敏感水平的安全性和临床有效性，与通常的心脏肌钙蛋白测试相比，报告为先前的敏感水平为0,3，在一项前瞻性的随机试验中对疑似急性冠状动脉综合征患者的护理可能需要6小时。

共3288例疑似急性冠脉综合征患者被随机分配到指南推荐的0/1小时hs-cTnT方案或0/3小时肌钙蛋白方案。主要复合终点为随机分组30天内的全因死亡和新发/复发心肌梗死。

就30天死亡或心肌梗死的主要终点而言，0/1小时hs-cTnT方案并不差。0/1小时策略与随后较少的功能(压力)测试相关，但与更多的血管造影和血管重建相关。与0/3小时组相比，0/1小时组的患者入院的可能性明显更低(45.5%对33.2%)，住院时间也明显更短(5.6对4.6小时)。

主要调查员德雷克大学德雷克大学德雷克州德莱德·澳大利亚表示：“使用0/1小时的出院方案是安全的，因为接受”排除“推荐的患者在30天内的事件率低（较少超过1％）。在患者推荐用于进一步观察或“规则”（可能的急性冠脉综合征），与这些程序相关的急性心肌损伤或心肌梗死有关的更多的调查和血流性。“

关于哪种议定书应该用作临床实践中的标准，Prof表示：“0/1小时策略可用于减少急诊部中的拥挤。更好地为”统治的患者数量增加“如果我们要改进整体结果，则需要这种方法。本研究的12个月结果将有助于判断高灵敏度的真实价值肌钙蛋白临床实践中的测试。”

---

---