有阿片类药物使用障碍的青少年可以从药物治疗中获益
尽管药物治疗成人阿片类药物使用障碍的有效性已经得到了很好的证实，但关于这种治疗如何——甚至是否——在青少年中起作用的研究还很少。
现在，一项新的文献综述表明，除了成年人，青少年严重阿片样物质使用障碍可以用以下三种药物中的一种来治疗:美沙酮、丁丙诺啡(subbutex / subboxone)或缓释纳曲酮(Vivitrol)。这项研究发表在最新一期的《科学》杂志上酒精和毒品研究杂志。
“2017年，每天有900名青少年开始滥用阿片类止痛药，”作者写道。除了滥用处方药物在美国，其中一些青少年“开始使用海洛因是因为它容易获得，价格更低，效力更强。”
“患有严重阿片类药物使用障碍的青少年可能受益于药物治疗作为更大的综合治疗计划的一部分，”耶鲁医学院的主要作者Deepa R. Camenga医学博士，M.H.S说。此外，“父母应该尝试咨询成瘾精神病学或药物专家，看看是否有其他的治疗方法可能对孩子有益。”
在他们的研究中，Camenga和同事搜索了关于药物治疗青少年阿片类药物使用障碍的影响的科学文献。他们确认了1973年至2018年间发表的14份报告。每项研究中的青少年数量从少数到几百人不等。
总的来说，研究人员报告称，未经治疗的阿片类药物使用障碍的危险“远远超过”使用美沙酮、丁丙诺啡或纳曲酮治疗的风险。然而，很少有青少年接受这种治疗:只有2%至5%的阿片类药物使用障碍的青少年接受这些药物的治疗，相比之下，成人的这一比例为12%至26%。
总的来说，美沙酮、丁丙诺啡和缓释纳曲酮改善了继续接受治疗的青少年人数，减少了阿片类药物的使用，并导致更多的戒断。但是，作者说，“仍然需要研究来了解最佳的治疗时间，以及如何让青少年继续接受治疗。”
这些药物确实有它们的挑战。对于美沙酮，作者说，由于已知的高剂量副作用，包括呼吸缓慢和镇静，以及心律问题，这些药物的使用需要密切监测。此外，美沙酮需要由联邦批准的阿片类药物治疗项目管理，这可能会给没有交通工具前往这些地方的青少年造成困难。此外，青少年必须得到特别的豁免才能得到它，美沙酮本身也有被滥用的风险。
与美沙酮不同，丁丙诺啡可以在门诊使用。然而，青少年可能需要一个成年人的监督，以帮助确保正确服用药物，而不是滥用。
对于纳曲酮来说，治疗的一个挑战是患者在开始治疗前必须经过解毒。此外，纳曲酮可能会增加阿片类药物过量的风险，如果患者开始使用阿片类药物，一旦药物消退。尽管如此，缓释纳曲酮每月注射一次，不需要美沙酮的频繁访问或丁丙诺啡的监督。
然而，治疗青少年阿片类药物使用障碍的卫生保健专业人员数量非常有限。作者总结道:“我们非常需要改善青少年获取治疗OUD的药物，并提高照顾这些青少年的工作能力。”
在评论了这个评论,瑞秋Gonzales-Castaneda领导的一组研究人员,博士,公共卫生学硕士,加州大学洛杉矶分校,写道,因为复发发生在超过一半的青少年治疗阿片样物质使用障碍与标准方法,选择这样一个药物治疗可能需要考虑。然而，他们补充说，研究人员缺乏关于医学治疗如何与其他精神或身体疾病相互作用的信息，以及他们的治疗方法，需要更多的研究来满足这些需求青少年阿片类障碍人群。
在第二篇评论中，斯坦福大学医学院的Noel Vest博士和加州帕洛阿尔托医疗系统退伍军人事务部的Keith N. Humphreys博士对使用药物治疗持谨慎态度阿片样物质使用障碍在青少年。
具体来说，他们写道，接受美沙酮治疗的青少年“最终可能会服用药物治疗长达半个世纪或更久”，而这种长期治疗的风险是未知的。此外，他们还指出，审查中提到的保留治疗并不一定等于患者不吸毒或戒酒。
最后，诊断青少年会引起并发症。”韦斯特和汉弗莱斯写道:“如果16岁的孩子经常参加派对，并且和许多青少年一样服用维柯丁，那么要确定他们是否真的依赖于维柯丁是很困难的。”
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