依恋理论:在立体定向放射手术中，固定针的类型很重要

在大脑的立体定向放射牢领域，固定销在处理过程中保持头部框架完全稳定。

这是罗纳德·沃恩·麦克斯·麦克斯·脑袋和伽马刀中的联合主任的犹太人的神经外科和犹太医院 - 怜悯健康的令人惊讶的发现。Warnick博士发现本月出版了放射外科和SBRT杂志。

立体定向放射外科涉及到输送高能射线来治疗肿瘤和其他疾病。辐射会破坏细胞内的DNA，使它们无法分裂和生长。当脑损伤患者接受单一、高剂量的辐射治疗时，他们的头部被固定在一个立体定位的头部框架中，该框架由四个相同的铝或钛制成的大头针连接。

Warnick博士的回顾研究旨在发现两种类型的螺栓渗透性差异，伽马刀制造商提供ELEKTA。Elekta提供除了说铝针织在CT扫描上产生的铝销不如铝别针。Warnick博士评估了从2013年7月至2018年7月治疗的101名成年患者对101名成年患者的渗透。所有引脚用相同类型的扭矩扳手拧紧，均相同。在CT图像上的四个引脚位点中进行测量，渗透深度分级。

“我们使用了两种别针，并不知道有什么区别，”沃尼克博士说。

事实证明，存在差异。“我指出，铝别针没有穿过头骨的外层，”Warnick博士说。“它们基本上是副抓地力。通过比较，钛销渗透了颅骨的外层，这应该导致更高的帧稳定性。”

虽然没有临床证据表明头架在铝针的“副握把”下能够运动，但在伽玛刀放射手术中，当192束低剂量光束在肿瘤或病变处相交时，头架的稳定性被认为是至关重要的。伽玛刀技术承诺精度为0.5毫米，同时对健康组织的辐射剂量比竞争技术低2 - 5倍。

“这似乎是一个老概念，但人们对框架稳定性的兴趣已经复苏，”沃尼克博士说。“我们如何实现一个稳定的框架?”我们如何验证框架是稳定的?在观察了101名患者(使用了404个别针)后，我们发现了主要的区别，我们得出结论:铝别针只应该在极少数情况下使用。”

在需要最小的渗透的情况下，博士说，铝销博士表示。那些情况包括1）一个大型正面窦，位于眉脊上方;2）先前的Craniotomy，允许去除肿瘤的头骨的开口;3）一个非常薄的头骨。

沃尼克博士预测，这项研究将产生反响，因为医生已经习惯于认为所有的针都适合所有的病人。他说:“我们现在知道，针应该根据患者的具体情况来选择。”“最终的结果将是提高亚毫米精度的伽玛刀系统已经非常精确。”

这项研究的合著者是Eunsun Yook，医学博士，来自TriHealth哈顿研究所。

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