治疗致命心律的放射疗法
根据圣路易斯华盛顿大学医学院的一期/二期研究结果，针对心脏的单次高剂量辐射可以显著减少潜在致命的快速心律发作。
研究中的患者病情严重，已经用尽了其他标准治疗方案。用于治疗癌症的辐射心律不规则被称为室性心动过速的治疗方法与用于治疗癌症的治疗方法相同。
这项研究将于9月15日在芝加哥举行的美国放射肿瘤学会(ASTRO)年会上发表。
“对于这些患者来说，放射治疗是最后一道防线，因为他们通常非常不适，无法接受额外的传统治疗来控制心律失常，”克利福德·g·罗宾逊(Clifford G. Robinson)博士说放射肿瘤学以及华盛顿大学的心脏病学教授。“它为患有危险心律的患者提供了希望，他们已经别无选择。”
在室性心动过速(VT)中，心脏的下室跳动过快，与上室不同步，干扰血液流动，增加心源性猝死的风险。VT患者通常被植入除颤器，使心脏恢复正常节奏。为了阻止心脏病发作，患者通常会接受导管消融治疗，即将导管插入心脏，在受损的心肌部位留下疤痕，从而导致电信号失效。但导管消融术是侵入性的，需要在全身麻醉下数小时，而且通常不是永久性的解决方案。在这些患者中，大约有一半的人恢复了快速的心律。
新方法是一种非侵入性门诊手术，包括使用心电图和计算机断层扫描病人的心脏来定位心律失常的根源。然后，心脏的三维视觉和电子地图指导非侵入性放射治疗。医生可以针对心脏的问题区域进行一次高剂量辐射，通常需要不到10分钟的时间，不需要麻醉或住院治疗。病人治疗后就可以回家了。
1 / 2期试验包括19例对其他治疗无反应的室性心动过速患者。在2017年《新英格兰医学杂志》(The New England Journal of Medicine)上发表的一项研究中，同一研究小组报告称，在放射治疗后的六个月内，心动过速发作减少了90%，生存率提高了。现在，Robinson和他的同事，包括华盛顿大学心脏病学家Phillip S. Cuculich，医学博士，心脏病学和放射肿瘤学副教授，报告说，大约80%的患者在单次治疗后心动过速发作的减少至少持续了两年。治疗一年后，总生存率为72%，两年后，生存率为52%。
罗宾逊说:“考虑到患者的病情，这些数字令人鼓舞，因为他们的病情已经严重到不能再接受任何导管消融手术。”鉴于这种治疗方法相对新颖，我们将继续密切关注我们的患者。”
在9名死亡患者中，6人死于心脏原因，包括心力衰竭和心动过速复发，3人死于非心脏原因，包括事故、胺碘酮中毒和胰腺癌。两名幸存的患者出现了心脏内膜炎症，这是这种类型的放射治疗的常见副作用，另一名患者在胃和胃之间出现了瘘管心需要手术来修复。所有这三种不良事件都发生在治疗后两年以上。这样的副作用强调了监测患者心脏损伤迹象的重要性，这总是一种可能性辐射治疗罗宾逊说。
尽管出现了严重的不良事件，但研究人员表示，考虑到这些患者的病情有多严重，这些不良事件是意料之中的。他们强调放射治疗是最后一种选择，也是在所有其他策略都用尽时唯一应该采取的方法。对于这些患者，研究表明他们的心动过速可能会改善，从而减少对具有不良副作用的药物的需求，并提高生活质量，至少在治疗后的头两年是这样。
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