在微小的剂量中，成瘾药物月光作为慢性疼痛的治疗

密苏里州堪萨斯城50岁的洛丽·平克利(Lori Pinkley)从15岁起就一直在与令人费解的慢性疼痛作斗争。

她与医生有无数令人失望的景点。有人说他们无法帮助她。其他人将她从纤维肌痛中的一切诊断到稀有ehlers-danlos综合征。

Pinkley在手术后几次服用阿片类药物，但他们从未帮助过她的潜在疼痛,她说。

“我非常讨厌阿片类药物，”平克利说。“绝对的激情。”

最近她使用外面的盒子补救措施加入了一群患者：纳曲线。它通常用于将成瘾治疗对阿片类药物或酒精，以丸形式或每月射击。

作为医疗机构在推动长期阿片类药物的两个灾难性几十年后尝试巨大的u-trow慢性疼痛在美国，科学家们一直在努力开发安全有效的替代品。

当纳曲酮用于治疗丸形式的成瘾时，它在50毫克处规定。但慢性疼痛患者说它能减轻他们的疼痛但剂量不到十分之一。

低剂量纳尔德酮多年来潜伏在医学条件上，而且其热心的倡导者担心它可能会被困在那里。纳曲酮，可以仿制地生产，甚至不是以疼痛患者最适合的低剂量制造的。

相反，患者去复方药房或求助于DIY方法——youtube视频和在线支持小组向人们展示如何将50毫克的药片变成低剂量的液体。

尽管fda没有批准它用于治疗疼痛，但一些医生在未经批准的情况下开这种药。

堪萨斯大学(University of Kansas)疼痛专家安德里亚·尼科尔(Andrea Nicol)医生最近开始给她的病人开这种药，包括平克利。Nicol解释说，对于成瘾患者来说，它通过阻断阿片类受体——大脑中最重要的感觉良好区域——来发挥作用。所以它可以防止病人感到兴奋，帮助病人抵抗欲望。

然而，在低剂量约4.5毫克的情况下，纳曲酮的作用似乎不同。

“它所做的不是关闭系统，而是恢复阿片系统的一些平衡，”Nicol说。

一些关于低剂量纳曲酮的宣传包括一些非常极端的主张，但只有有限的研究支持，比如用它来治疗多发性硬化症和神经性疼痛，甚至用作减肥药。

然而，在过去两年中，在低剂量纳伦曲酮上发表的新研究有一个显着增加，许多加强其作为慢性疼痛治疗的效果的索赔，尽管大部分是小型飞行员研究。

达特茅斯盖茨医学院副教授布鲁斯·努博士博士撰写了最近对低剂量纳尔触发研究的评论。

弗鲁曼说，在治疗一些复杂的慢性疼痛患者时，小剂量纳曲酮似乎比数十年来主导疼痛治疗的知名阿片类药物更有效，耐受性更好。

弗鲁曼说:“这些患者可能会报告说，这确实是一个游戏规则改变者。”“这可能真的有助于他们的活动，帮助他们感觉更好。”

那么它是怎样工作的？科学家认为，对于许多慢性疼痛患者，中枢神经系统被过度劳累和激动。疼痛信号在一个控制的反向反馈回路中发射，淹没了身体的天然疼痛缓解系统。

他们怀疑低剂量的纳曲酮湿湿，炎症和踢球 - 开始身体的止痛性内啡肽的生产 - 所有副作用。

尽管纳曲酮的倡导者说，它有望提供低剂量的纳曲酮，但很少有医生知道它。

低剂量的药物通常不在保险范围内，因此患者通常需要自费在复合药房购买专门的药物。

倡导者担心，这种疗法注定只能停留在医学的边缘，因为纳曲酮作为一种已有50年历史的药物，可以仿制。

Patricia Danzon是宾夕法尼亚大学沃顿省沃顿学校医疗保健管理教授解释说的药物公司除非他们可以成为它的唯一制造者，否则对生产一种新药没有太多兴趣。

“将一种新药推向市场需要获得FDA的批准，而这需要进行临床试验，”Danzon说。“这是一项重大投资，而制药公司不愿意这么做，除非他们能获得专利，并至少在一段时间内成为该药物的唯一供应商。”

没有药物公司的支持，低剂量纳曲酮的治疗不太可能让促销推出给医生和电视广告，这些广告已经使家庭毒品和沉默寡言和Chantix等毒品名称。

“一旦产品变成通用，它绝对是真的，您没有看到促销发生，因为它从不为通用公司推广某些东西，如果有多个版本可用，他们无法确定他们会捕获丹顿说，对该促销活动的奖励。

制药商阿尔克迈斯(Alkermes)获得了纳曲酮缓释药Vivitrol的专有权，取得了巨大成功。该公司在一份声明中表示，尚未看到足够的证据支持使用小剂量纳曲酮治疗慢性疼痛，因此仍将重点放在阿片类药物成瘾的治疗上。

Lori Pinkley表示，令人沮丧的是，在理解和治疗慢性疼痛的难题中有这么多缺失的碎片，但她也已经成为一个信徒NALTREXONE.。

她一直在拿到一年大约一年，首先向一个月支付50美元，以便在复合药房填补处方。7月，她的保险开始覆盖它。

她说:“我可以从疼得不想起床的日子，到服了半小时后，我就能站起来，在电脑上四处走动，能够做一些事情。”

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