研究发现，绝大多数痴呆症患者没有得到专门的诊断和护理

这是首个对老年美国人痴呆症诊断进行长期调查的大型研究，研究人员发现，绝大多数人从未见过痴呆症专家，而是绝大多数由非专家诊断和护理。

USC，约翰霍普金斯和华盛顿大学的研究人员使用了Medicare数据，以跟踪痴呆症诊断超过五年的一百万人。该团队发现85％的人首次被诊断出患有痴呆症，由非痴呆专家医师诊断出来，通常是初级保健医生，“未指明的痴呆症”诊断是常见的。

确诊一年后，不到四分之一的患者看过痴呆症专家。五年后，患者的比例仅增加到36%。

该研究还发现，西班牙裔和亚洲患者的使用痴呆症特种护理特别低，今天发表了阿尔茨海默氏症与痴呆症:阿尔茨海默氏症协会杂志。

“痴呆症专家更熟悉痴呆症的亚型，可能不太可能，例如，误诊路易体痴呆为阿尔茨海默氏病和错误地给病人开抗精神病药物，”合著者Julie Zissimopoulos说，南加州大学谢弗健康政策与经济中心老龄化与认知项目主任。

诊断和后续护理的差异

使用大型Medicare数据集，研究人员研究了诊断痴呆的医生类型，最初提供了痴呆症亚型诊断以及如何随着时间的推移而改变，个人访问专业的程度以及如何因性别，种族和种族而变化。

他们发现，在那些由非痴呆症专家诊断的患者中，33%的患者被诊断为缺乏特定类型的痴呆症，而由专家诊断的患者中这一比例为22%。在确诊一年内看过专科医生的患者中，阿尔茨海默氏症的诊断率为42%，而没有看过专科医生的患者为29%。痴呆症专家包括神经学家、精神病学家、神经精神病学家和老年病学专家。

Zissimopoulos解释说:“没有痴呆症类型的识别，患者和他们的家人可能会错过关于护理和管理这种诊断与其他慢性疾病的重要讨论，以及关于临床试验的信息。”

该团队还发现西班牙裔和亚洲患者不太可能与白人和非裔美国人患者相比具有关于诊断的后续访问。与白人和非洲裔美国人相比，大约37％的西班牙裔和初步诊断的亚洲人患有初步诊断的初步没有随访的护理，每个人都有约33％。

该研究团队表示，还需要更多的研究来确定导致这些差异的因素，比如诊断时的严重程度、治疗的复杂性、寻求专家治疗的障碍或差异。

痴呆症亚型的重要性

痴呆有许多不同类型，包括阿尔茨海默氏病、血管性痴呆和额颞叶痴呆。该研究的作者说，更准确地识别痴呆症类型可能会导致更好的症状治疗，提高对可能恶化症状的药物的认识，告知疾病的进展，并鼓励提前护理计划。

识别痴呆症亚型还有助于开发和评估新药，并在获得有效治疗时获得这些药物。

“虽然研究表明专家们似乎能够更好地识别这种亚型，但我们真正感兴趣的是，这是否会导致。更好的健康Zissimopoulos说。“如果将来这些诊断将在很大程度上由非痴呆症专家来处理，他们可能需要更好的培训和工具。”

人口老龄化，迅速增长的收费

随着人口老龄化，阿尔茨海默氏症和其他痴呆症的死亡人数正在迅速增加。美国约有700万人患痴呆症，由于人口老龄化和预期寿命延长，预计未来20年将增加到近1200万人。该研究小组指出，阿尔茨海默氏症协会最近的一项调查发现，尽管筛查现在是可报销的服务，但只有一半的老年人接受了痴呆症评估。

市场因素也可能推动痴呆专科医疗保健的使用。例如，研究小组发现，在痴呆症确诊后的第一年里，每10万名受益居民中就有3.9名神经学家。相比之下，他们发现在接受专科治疗的受益者中，每10万名居民中就有5名神经学家。研究人员指出，痴呆症专科护理的低比率与最近关于美国地区神经学家短缺的发现是一致的。

该研究的作者解释说，他们的结果并没有回答增加痴呆症专家医疗保健的使用是否应该成为政策目标的问题。他们说，使用专家服务可能会增加医疗保健成本，而且如果没有足够的证据表明专家服务能改善健康结果，那么专家服务可能不是一种成本效益高的痴呆症护理方法。

Zissimopoulos说:“在痴呆症的诊断和护理方面，非专家和专家可能是互补的。”“全科医生和其他非痴呆症专家在筛查中扮演着重要的角色，因为他们通常是第一个接触点，而专家是更精确区分痴呆症亚型的关键。”

研究人员说，这项研究的发现将有助于改进诊断- 一致性，患者和家庭没有收到及时后诊断后护理或痴呆专家护理——向医生提供更有针对性的资源，并改进必要的准备工作，以便将患者与可用的合适的新治疗方法联系起来。

---

---