ACS NSQIP手术风险计算器预测老年外科患者的结果

美国外科医生学会国家外科手术质量改进计划(ACS NSQIP)外科风险计算器为评估接受手术的老年患者的质量护理建立了一个新的阈值。NSQIP手术风险计算器现在可以准确预测四种特定的生活质量结果，这些结果超越了传统的手术成功的衡量标准，如并发症和死亡率，现在可以反映手术对老年患者独立功能能力的预期影响。

研究结果:风险计算器2019年美国外科医生临床大会上颁发的新能力并在线发布美国外科学会杂志(2020年1月)。研究人员报告说，手术风险计算器在预测这些结果方面的精确度和准确性将有助于外科医生提供咨询老年人考虑到手术及其家庭关于患者发育压力溃疡的可能性，变得性感，需要新的移动设备，或经历功能下降。

“手术风险计算器设定了一种新的标准，我们在进行手术时我们关心这种易受攻击的人口。计算器是让这些患者及其家庭对这些患者和其家庭进行重要信息的手段，并提高了对老年人来测量和提供优质手术护理的信息，“Clifford Y.Ko，MD，MS，MS，FACS，FASCRS，ACS研究和最佳患者护理总监，FASCRS，康斯康兰州克利福德，MD，兼学习同志。

ACS NSQIP是一个国家认可的、风险调整的、基于结果的计划，用于测量和提高手术护理质量。ACS NSQIP是由外科医生为外科医生建立的，它为参与的医院提供工具、分析和报告，以便作出有关提高外科护理质量的知情决策。同行评议发表的研究表明，ACS NSQIP提高了手术护理质量，同时也减少了并发症和成本。

2014年ACS老年手术工作队在参加NSQIP医院的GERIATRIC外科试点项目中，收集关于特定特异性患者特征和结果的数据。2019年7月，ACS介绍了老年手术验证计划。该计划提供了30个外科标准，用于系统地改善外科护理和结果，并提供医院的框架，不断改善老年人的手术护理。

NSQIP手术风险计算器是一种基于网络的决策辅助和知情同意工具，为准备手术的患者提供定制的风险评估。外科医生输入患者的术前信息，手术风险计算器估计患者术后并发症的风险。自2019年8月19日以来，外科医生已经能够使用ACS NSQIP手术风险计算器来查看65岁及以上患者的老年预后。

本研究的目的是确定NSQIP老年外科手术试验计划收集的数据是否可以预测老年患者的四种特异性术后结果：压力溃疡，谵妄，新的迁移助剂和功能下降。该研究评估了六个老年特异性术前因素的预测价值：生活形势，秋季历史，使用流动援助，认知障碍，签署的同意和群体致密地位。

之所以选择这些变量，是因为它们对老年人有影响，而且可以从患者的医疗记录中收集有关它们的信息。他们是从外科文献中选择的，这些文献表明他们与结果直接相关。例如，手术前一年内摔倒的患者在一般和手术后都有较高的功能障碍风险。病人认知障碍手术后的谵妄风险较高，“罗尼A. ROSENTHAL，MD，FACS，手术教授，耶鲁大学医学院，纽黑文，康涅狄格州的老虎教授。

这些变量以及标准21 NSQIP变量进行了评估，以评估这些变量如何预测不利结果的程度老年患者。从2014年和2017年间的ACS NSQIP的21名参加医院的21家参加医院提供的38,045名或更老的数据收集了数据，并列出了四个具体的生活质量结果。

在这项研究中，42％的患者需要新的迁移率，37.68％的功能下降，10.51％的谵妄，1.43％在其运营后发育了压力溃疡。最强大的预测术前老年变量受到认知，一年内的秋季历史障碍，需要进行流动性援助。

“这项研究是第一次使用大型数据库来收集关于老年患者特有的一些风险因素的数据以及这些患者中具有独特作用的风险因素的数据。外科风险计算器显示外科医生当他们律师时应该寻找什么个别患者。通过帮助了解哪些患者可能存在风险，外科医生也可以倡导更好地讨论更好的因果和预防不利结果，“Rosenthal博士说。

“这项研究推动了对老年成人和家庭的结果的报告。它给患者及其家人更好地了解他们离开医院的需求 - 是否可能在家中需要更多帮助或者更多长期恢复，“学习合唱团，Marcia Russell，MD，Facs，副教授手术加州大学洛杉矶分校外科学系。

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