成年人85岁及以上的成年人通常在结肠癌手术后出色
随着人们的寿命更长，更多的老年患者被诊断出患有与年龄相关的结肠癌，这使医学界越来越关注。另一个相关的问题是，是否应建议将操作作为对该脆弱人群的一种治疗形式。
然而，初步研究的结果表明，在进行手术（称为结肠切除术）后，在短期内，绝大多数85岁以上的手术患者仍然活着，以去除一部分冒号对于第二阶段和III结肠癌症。研究人员在2019年美国外科医生临床大会上介绍了他们的发现。
首席研究作者Roma Kaur，医学博士，使用纽约州癌症注册表和全州规划研究与合作系统，纽约州罗切斯特医学中心的外科研究员Roma Kaur，医学博士，同事分析了3,779名85岁及以上患者的数据谁在2004年至2012年之间进行了结肠切除术。他们研究了II期或III期结肠癌患者的短期结局（30天和90天）。
“我们对这个话题感兴趣，因为我们从CDC数据中知道，85岁及以上的患者的结肠癌发病率最高，根据美国人口普查局的说法，这是老年人群增长最快的部分。鉴于结肠癌的负担。在这个队列中，我们希望识别和更好地理解与这些患者生存有关的因素。” Kaur博士说。
从手术开始评估所有患者的存活率。30天后，89％的患者还活着，90天后，83％的患者仍活着。与生存差有关的因素是在计划外入院，开放手术以及术前并发症（如穿孔，出血和严重的败血症）中进行操作。
这项研究中有几个值得注意的发现。几乎一半的患者接受了在计划外的住院期间进行的结肠癌和手术的诊断，这一因素发现与较差的生存率独立相关。此外，该研究表明，经验丰富的外科医生每年进行大量结肠癌切除手术，可降低该人群死亡的风险。
关于非选择性程序的数量，Kaur博士说：“似乎有很多患者进入医院，问题很严重，需要入院，有时是由于癌症的并发症 - 然后被诊断出患有癌症癌症和在同一住院期间进行手术。我们发现80％的人开放手术，而不是微创的手术，因此这些患者正在接受开放手术，因为它部分是在急性环境中进行的。“
在开放手术期间，外科医生会做出更大的切口。鉴于，对于微创手术，进行了一些小切口，并且外科医生使用腹腔镜仪器执行该手术。通常，由于疼痛减少，住院时间较短和更快的康复时间，因此最少的侵入性手术受到了青睐。
“当患者在非安全环境中进行手术时，几乎不可能在手术之前对这些患者进行充分的优化。如果我们能够较早地找到这些患者，我们可能能够进行全面的老年病评估，手术前的预科，在手术前，也许甚至是最低侵入性的手术，” Kaur博士补充说。
虽然结肠镜检查被认为是预防结肠癌死亡的黄金标准程序，但筛查老年人是有争议的。根据美国预防服务工作队的数据，76至85岁的成年人在接受此诊断测试之前应咨询医生。该研究的结果证实了这样的想法，即筛查指南不应仅基于年代年龄，而应更加个性化，并纳入患者的预期寿命，健康状况和容忍筛查程序的能力。研究人员说，侵入性筛查替代方案较少并确定筛查的“正确”患者的作用将需要进一步研究。
改善护理老年人，需要确定产生有利结果的因素。这项研究发现，有两个因素 - 与另一种医疗保健环境和更高的外科医生结肠癌的切除量 - 与生存的改善有关。
考尔博士说：“术后，我们需要考虑患者可用的全部资源 - 身体和职业治疗需求，护理需求，并评估他们是否会从出院中受益到另一家医疗保健机构。”
这些患者手术后约有42％被送往熟练的护理设施。这一举动在30天时将死亡的几率减少了89％，在90天时将死亡的几率下降了58％。
当手术是由经验丰富的外科医生进行的，这也降低了死亡的风险。研究人员报告说，与每年进行大量结肠切除手术的外科医生有关的短期相关的死亡率降低了近59％。
考尔博士说：“对老年人进行操作的决定必须考虑许多因素。”
进一步探索
