阿司匹林是否会降低颅内动脉瘤生长的速率？

研究人员进行了数据库搜索，以研究阿司匹林是否可以通过阻碍动脉瘤生长来帮助预防颅内动脉瘤破裂。研究人员鉴定了146名患有多个颅内动脉瘤，直径五毫米或更小的患者，至少已经观察到至少五年。在这组患者中，研究人员发现阿司匹林使用与动脉瘤生长率降低的关联。生长在颅内动脉瘤中是重要的，因为它增加了动脉瘤破裂的风险。在本文中，“阿司匹林有关颅内动脉瘤增长率下降的阿司匹林”的详细研究结果在今天发表的神经外科杂志。

颅内动脉瘤是一种脑血管障碍，其中大脑中动脉的壁已经削弱并向外凸出。担心是弱化的动脉瘤壁可能破裂，导致大脑中蛛网膜下腔出血。

根据脑动脉瘤基金会，在美国，估计有650万人有一个悬垂的颅内动脉。不止一个并不罕见。许多小动脉瘤不会引起症状，不太可能破裂。我们可能只知道它们存在，因为它们被识别出以另一个原因获得的成像研究。

然而，每年，美国约有30,000人体验动脉瘤破裂。破裂的动脉瘤可能导致大量残疾甚至死亡。

大于7毫米的动脉瘤比小动脉瘤更容易破裂。不幸的是，一些小动脉瘤会长大，增加了它们破裂的风险。正是由于这个原因，医生们通过要求患者定期进行影像学检查来观察小的、未破裂的动脉瘤。当涉及到大脑时，干预也有风险，大多数神经外科医生不愿意治疗一个小的、未破裂的动脉瘤，除非其破裂的风险达到或超过干预的风险。

本文的作者说明，“迄今为止，没有医疗以防止动脉瘤增长和随后的进展破裂。”如果有的话，患者可以放心，动脉瘤破裂的风险仍然稳定。作者确实告诉我们有一些证据阿司匹林由于药物对虚弱的动脉瘤壁具有抗炎作用，可能会降低动脉瘤破裂的风险。他们目前的研究目的是发现阿司匹林是否可以防止颅内多个小动脉瘤患者的动脉瘤生长。

The data collected by the researchers came from the medical records of 146 patients with multiple intracranial saccular aneurysms, who had undergone surgical or endovascular treatment by the senior author, David M. Hasan, M.D., initially for one aneurysm that had ruptured or was deemed at risk for rupture. Following treatment of this primary aneurysm, the patients still harbored a total of 229 intracranial aneurysms, all of which measured five millimeters or less. These 229 aneurysms are the focus of this paper. The patients periodically returned for follow-up appointments with Dr. Hasan, during which their remaining aneurysms were assessed for growth. Growth was defined as an increase in aneurysm size of at least one millimeter. If growth was identified, the aneurysm was treated. This occurred with 24 aneurysms.

截至研究期间结束(2009年7月至2019年1月)，每位患者都接受了至少5年的监测。在研究期间，229例动脉瘤均未发生破裂。

为了检查哪些因素可能导致动脉瘤增长或防止动脉瘤增长随着时间的推移，对从数据库中检索的各种人口统计和动脉瘤相关信息进行单变量和多变量分析。这些包括患者年龄和性别，家庭和患者病史，目前的血糖，动脉瘤大小和位置在大脑中，原发性动脉瘤（破裂或未破裂）治疗前，用于治疗动脉瘤的程序类型，日常使用至少81毫克阿司匹林，并使用另一种抗凝血药物。

根据单变量分析，动脉瘤增长的重要预测因子包括患者破裂的动脉瘤，药物滥用，高血压和多囊肾疾病的历史。Aspirin使用与一种治疗，支架辅助线圈栓塞和较低的动脉瘤生长率之间存在关联。在多变量分析中，与动脉瘤增长相关的独立因素再次患者破裂的动脉瘤，药物滥用，高血压和多囊肾疾病的历史。只有阿司匹林使用被证明与动脉瘤生长的显着降低有关。

根据统计分析，使用阿司匹林似乎对动脉瘤的生长有保护作用，并且很有可能防止将来的破裂。

作者指出，他们的发现是观察性的，未来应该进行介入性研究。

当被问及这项研究时，哈桑博士说，“这项研究非常有前景，因为它首次概述了阿司匹林在减少动脉瘤生长方面的潜在治疗效果。”如果在一项更大的研究中得到证实，这可能会提供第一种廉价、有效的非处方治疗药物动脉瘤生长并防止破裂。世界上很多人都能从中受益。”

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