药物逆转的迹象在艾滋病毒携带者肝脏疾病

美国国立卫生研究院的研究人员和他们的同事在波士顿马萨诸塞州总医院(MGH)报告说,注射激素tesamorelin降低肝脂肪,防止肝纤维化(疤痕)艾滋病毒携带者。这项研究是由美国国家过敏症和传染病研究所(NIAID)和美国国家癌症研究所,国家卫生研究院的两个部分。研究结果在线发表在今天《柳叶刀》的艾滋病毒。

“许多艾滋病毒感染者已经克服重大障碍更长寿,更健康的生活,尽管许多肝脏疾病的经验,”安东尼·福西NIAID说医学博士“令人鼓舞的是,tesamorelin,药物已经批准用于治疗艾滋病毒的其他并发症,可能会有效地解决非酒精脂肪肝。"

非酒精脂肪肝或非酒精性脂肪肝,频繁发生与艾滋病毒,影响多达25%的艾滋病毒携带者在发达世界。然而,目前没有有效的治疗方法治疗条件的存在,这是一个进步的肝脏疾病和肝癌的危险因素。调查人员由科琳·m·Hadigan,医学博士高级研究医生NIAID免疫控制的实验室,和Steven k . Grinspoon,医学博士首席的代谢单元在MGH测试tesamorelin能否减少肝脏脂肪在男性和女性生活与艾滋病毒和非酒精性脂肪肝。参与者中,43%至少有轻度纤维化,33%符合诊断标准更严重的非酒精性脂肪肝的子集称为酒精性肝病(纳什)。31个参与者被随机分配接受每日2 mg tesamorelin注射,和30被随机分配接受外表包含安慰剂注射。研究人员向所有参与者提供营养咨询,以及培训及每日注射。研究人员然后比较两组肝脏健康的措施在基线和12个月。

一年后,参与者接受tesamorelin最好比服用安慰剂的肝脏健康,降低肝脂肪所定义的一部分(高频电炉)——脂肪比其他组织在肝脏。高频电炉的健康的范围小于5%。百分之三十五的参与者接受tesamorelin达到一个正常的高频电炉,而只有4%的安慰剂组达到这个范围仅与营养建议。总的来说,参与者的高频电炉tesamorelin耐受良好,减少了4.1%的绝对差(相应的研究从一开始就相对减少37%)。而九个参与者接受安慰剂有经验的发作或恶化的纤维化,只有两个参与者tesamorelin组经历了相同的。此外,几个血液标志物水平与肝脏炎症和damage-including酶丙氨酸转氨酶(ALT)减少更多的在服用tesamorelin安慰剂相比,尤其是那些增加水平研究的开始。

鉴于这些积极的结果,研究人员建议扩大tesamorelin的迹象包括艾滋病毒感染者被诊断出患有非酒精性脂肪肝。他们还建议进一步的研究来确定tesamorelin可能导致长期抵御严重肝脏疾病没有艾滋病毒的人。

“我们的希望是,这种干预可以帮助艾滋病毒感染者,以及受益阴性患者肝功能异常,“Hadigan博士说。“进一步的研究可能会通知我们的这种方法的潜在长远利益和发展与肝病配方可以使每个人都受益,不管艾滋病毒状况。”

Egrifta (tesamorelin)是2010年由美国食品和药物管理局批准减少腹部脂肪过剩艾滋病患者lipodystrophy-a并发症表现为异常最初身体脂肪的分布与旧类的艾滋病毒的药物。最常报道的副作用在以往临床试验评估Egrifta包括关节疼痛(关节痛),在注射部位皮肤发红、皮疹(红斑和瘙痒),胃疼痛,肿胀,肌肉疼痛(肌痛)。恶化的病人更易发生血糖控制试验参与者对待Egrifta比安慰剂。

“因为tesamorelin证明有效的治疗不正常的脂肪堆积在人的腹部在艾滋病和相关药物的使用,我们假设药物也可能减少脂肪积累在肝脏造成损害的类似的人口,”Grinspoon博士说。

而肝脏疾病通常与酗酒有关,非酒精性脂肪肝发生在过多的脂肪堆积在肝脏没有酒精作为一个因素。这种情况可能进步肝损伤、肝硬化或癌症可能危及生命和需要肝移植。

先前的研究已经发现,维生素E补充剂,减肥和其他生活方式的改变可以改善与纳什的艾滋病毒阴性人群的结果。然而,纳什和非酒精性脂肪肝的治疗方案往往不进行艾滋病毒感染者,没有对这组可用。肥胖和2型糖尿病提高患非酒精性脂肪肝的风险无论艾滋病毒状况,和HIV携带者在非酒精性脂肪肝的风险增加,因为一些艾滋病毒药物和艾滋病毒本身与增加腹部脂肪和可能导致肝脂肪累积。