更多证据表明，常见的膀胱药物与视力威胁的眼部疾病有关
几十年来，一种被广泛用于治疗膀胱疾病的药物，现在似乎对视网膜有毒。视网膜是眼睛后部的感光组织，使我们能够看到东西。去年有一份初步报告称Elmiron(戊聚糖聚硫酸钠)可能与视网膜损伤有关，随后三位眼科医生对北加州凯泽医疗中心的患者进行了研究。他们发现，在大量接触Elmiron的患者中，约有四分之一的人出现了明确的眼部损伤迹象，而且这种药物毒性可能会掩盖成其他已知的视网膜疾病，如老年性黄斑变性或模式营养不良。这项研究将于今天在2019年美国眼科学会第123届年会上发表。
间质性膀胱炎的原因慢性疼痛在膀胱和骨盆区域。据估计，美国有超过100万人患有这种疾病，其中大部分是女性。Elmiron是fda唯一批准的治疗此病的药物。作为几十年来的主要治疗手段，成千上万的人可能已经接触到这种药物。
去年，乔治亚州亚特兰大市埃默里眼科中心(Emory Eye Center)的医学博士尼拉杰·贾恩(Nieraj Jain)表示，报告称，6名服用Elmiron约15年的患者的黄斑发生了不寻常的变化，黄斑是视网膜的中心部分，负责传递清晰、清晰的中央视视觉。因为在病人的病史或诊断测试解释了这种微妙但惊人的异常模式时，杰恩博士和他的同事发出了警告:长期使用Elmiron可能会损害视网膜。
Kaiser Permanente的眼科医生Robin A. Vora, m.d.， Amar P. Patel, m.d.和Ronald Melles m.d.注意到了这一警告，并观察了他们的患者群体。他们最初发现一名长期接受治疗的女性被误诊为视网膜营养不良。这个令人担忧的病例促使他们检查了凯泽医院430万患者的整个数据库。
他们发现140名患者在15年的时间里平均每人服用了5000粒药丸。在这140名患者中，有91人同意来做检查。Drs。沃拉、帕特尔和梅勒斯对他们的眼睛后部进行了详细的成像，然后将图像分为三类:正常、可能异常和确定异常。91例患者中有22例表现出明显的药物毒性迹象。随着药物摄入量的增加，毒副作用的比例也随之上升，在服用500至1000克药物的人群中，毒副作用的比例为11%，而在服用1500克及以上药物的人群中，毒副作用的比例为42%。
“这很不幸，”沃拉说。“你有一个患有间质性膀胱炎等慢性疾病的病人，这种疾病无法治愈，也没有有效的治疗方法。他们会服用这些药物，因为人们认为这些药物副作用和风险都很小，没有人会再去想它。年复一年，他们服用的药片数量越来越多。”
由于目前还不清楚服用多少药物才算过量，沃拉建议那些没有出现毒性迹象的患者至少每年进行一次视网膜损伤筛查。对于那些确实出现一些损伤迹象的患者，他建议他们与泌尿科医生或妇产科医生讨论停止用药的问题。
好消息是，如果及早发现，通过停药，损害可能会减轻。在晚期，毒性可模拟晚期干性萎缩年龄相关性黄斑变性并导致永久性视力丧失。
进一步探索
